Toutes les fiches de BioMG
Les 302 situations de BioMG, par spécialité : pour chacune, le bilan biologique à prescrire, les examens « si besoin », ce qu'il ne faut pas prescrire et les sources.
Ouvrir l'outil : recherche, ordonnance à copier, coût, panierCancérologie
- Cancer colo-rectal
- Cancer de la prostate
- Cancer de la thyroïde : suivi après traitement (TSH, thyroglobuline, calcitonine)
- Cancer de l’ovaire
- Cancer du poumon
- Cancer du sein
- Cancer du testicule
- Dépistage du cancer colorectal (test immunologique fécal)
- Marqueur tumoral élevé hors suivi d'un cancer (ACE, CA 19-9, CA 125, AFP)
- Traitement : hormonothérapie du cancer du sein (tamoxifène, inhibiteurs de l'aromatase)
- Traitement : immunothérapie anticancéreuse (anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-CTLA-4)
Cardio-vasculaire
- Angor stable
- AOMI
- Bradycardie ou bloc atrioventriculaire découvert
- Douleur thoracique aiguë vue au cabinet
- Fibrillation auriculaire
- Fièvre chez un porteur de valvulopathie ou de prothèse valvulaire : suspicion d'endocardite
- Hypertension artérielle
- Hypotension orthostatique et tachycardie posturale (POTS)
- Insuffisance cardiaque
- Malaise vagal (syncope vasovagale typique)
- Mise en place ou modification de posologie IEC/ARA2
- Occlusion veineuse rétinienne : bilan général (et ce qu'il ne faut pas demander)
- Palpitations
- Péricardite aiguë prise en charge en ambulatoire
- Syndrome coronarien aigu / infarctus du myocarde (suivi)
- Thrombose veineuse profonde / embolie pulmonaire
- Traitement : amiodarone
- Traitement : anti-agrégant plaquettaire
- Traitement : antiarythmiques (flécaïnide, propafénone, sotalol, digoxine, dronédarone)
- Traitement : anticoagulant oral direct (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, édoxaban)
- Traitement : AVK
- Traitement : diurétiques (thiazidiques, diurétiques de l'anse, antialdostérones et épargneurs de potassium)
- Traitement : HBPM (héparine de bas poids moléculaire)
Dermatologie
- Acanthosis nigricans
- Alopécie, chute de cheveux
- Aphtes récidivants (aphtose buccale) : bilan
- Éruption fébrile aiguë (exanthème) : quand une biologie ? Rougeole, Kawasaki, toxidermie, primo-infection VIH
- Éruption médicamenteuse (toxidermie) : signes de gravité et bilan
- Érythème noueux (bilan étiologique)
- Furoncles et furonculose (infections cutanées à staphylocoque récidivantes)
- Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) : comorbidités à dépister
- Leuconychie (ongles blancs, taches blanches des ongles)
- Lichen plan (cutané, buccal ou génital) : hépatite C et bilan lipidique
- Prélèvement mycologique : onychomycose, teigne
- Prurit sine materia
- Psoriasis (risque cardiovasculaire, bilan avant traitement systémique)
- Traitement : acitrétine (et alitrétinoïne)
- Traitement : dapsone (Disulone)
- Traitement : isotrétinoïne
- Traitement : terbinafine
- Ulcère de jambe (comorbidités, état nutritionnel)
- Urticaire chronique (plus de 6 semaines)
- Vitiligo : dépister une dysthyroïdie auto-immune
Endocrinologie-métabolisme
- Acromégalie (suspicion) et suivi d'une acromégalie connue
- Adénome ou incidentalome hypophysaire, insuffisance antéhypophysaire (suspicion)
- Diabète : découverte d'une hyperglycémie (confirmer, typer, repérer l'urgence)
- Diabète de type 1 : suivi biologique de l'adulte et de l'enfant
- Diabète de type 2
- Dyslipidémie
- Gynécomastie (adolescent, adulte)
- Hypercalcémie
- Hyperprolactinémie (prolactine élevée, galactorrhée)
- Hyperthyroïdie
- Hypertriglycéridémie (triglycérides élevés)
- Hyperuricémie asymptomatique (uricémie élevée sans goutte)
- Hypocalcémie (découverte d'une calcémie basse)
- Hypomagnésémie (magnésémie basse : IPP, diurétiques, alcool, diarrhée)
- Hypothyroïdie
- Incidentalome surrénalien (masse surrénale découverte à l'imagerie)
- Insuffisance surrénalienne lente (suspicion, arrêt d'une corticothérapie prolongée)
- Malaises évoquant une hypoglycémie chez l'adulte non diabétique
- Nodule thyroïdien (nodule palpé ou découvert à l'imagerie, goitre nodulaire)
- Obésité
- PTH élevée à calcémie normale (hyperparathyroïdie secondaire ou primaire normocalcémique)
- Suspicion de syndrome de Cushing (hypercortisolisme)
- Syndrome polyuro-polydipsique (soif et urines abondantes) de l'adulte
- Thyroïdites (subaiguë de De Quervain, du post-partum, sous immunothérapie)
- Traitement : anti-thyroïdiens de synthèse
- Transidentité : bilan avant et sous traitement hormonal (adulte)
- Vitamine D (25-OH-D) : quand la doser, et quand ne pas la doser
Gastro-entérologie-hépatologie
- Bilirubine élevée isolée (bilirubine non conjuguée, dite « libre » ; syndrome de Gilbert)
- Chirurgie bariatrique
- Cholestase de l'adulte (PAL et GGT élevées)
- Cirrhose non compliquée
- Colique hépatique (lithiase biliaire symptomatique) : repérer une complication
- Constipation (adulte et enfant)
- Diarrhées chroniques
- Diverticulite sigmoïdienne aiguë (suspicion, prise en charge ambulatoire)
- Douleur abdominale aiguë de l'adulte vue en ville : quel bilan avant d'orienter ?
- Élévation des transaminases (cytolyse hépatique)
- Gamma-GT élevées isolément
- Helicobacter pylori : rechercher l'infection, contrôler l'éradication
- IPP au long cours : faut-il une surveillance biologique ?
- Lipase élevée sans douleur abdominale (hyperlipasémie, hyperamylasémie de découverte fortuite)
- Maladie cœliaque : qui tester, sérologie, suivi sous régime sans gluten
- MICI
- Phosphatases alcalines élevées
- Prurit anal : peu d'examens, choisis selon le contexte
- Stéatose hépatique métabolique (MASLD) : rechercher une fibrose avancée
- Syndrome de l'intestin irritable (colopathie fonctionnelle)
Génétique
- Antécédents familiaux de cancer : quand adresser en consultation d'oncogénétique (sein, ovaire, côlon, endomètre, prostate, pancréas, mélanome)
- Apparenté d'un patient atteint d'une maladie génétique fréquente : quel dépistage (hémochromatose, hypercholestérolémie familiale, polykystose rénale, Wilson, hémoglobinopathies, mucoviscidose)
- Examen génétique : ce que le médecin généraliste peut prescrire, et comment (consentement, attestation, information de la parentèle)
- Maladie de Steinert
- Pharmacogénétique : tests à faire avant certains médicaments (DPD et uracilémie, HLA-B*57:01, HLA-B*15:02, TPMT, HLA-B*58:01)
- Porteur d'une variante pathogène BRCA1/BRCA2 ou d'un syndrome de Lynch : suivi et rôle du médecin traitant (dont PSA chez l'homme BRCA2)
Gynécologie-obstétrique
- Aménorrhée secondaire
- Bactériurie asymptomatique et infection urinaire pendant la grossesse
- Bilan avant AMP / PMA (couple adressé en centre d'AMP)
- Contraception d'urgence : test de grossesse et dépistage des IST
- Dépistage du cancer du col de l'utérus (cytologie, test HPV) et conduite après un résultat anormal
- Diabète gestationnel : dépistage et suivi après l'accouchement
- Diabète (type 1 ou 2) et projet de grossesse
- Douleur pelvienne aiguë de la femme : éliminer une grossesse, rechercher une infection génitale haute
- Fausses couches spontanées à répétition : bilan
- Fièvre pendant la grossesse (listériose, pyélonéphrite, chorioamniotite, paludisme)
- Grossesse
- Grossesse : contage (varicelle, rougeole, parvovirus B19, CMV) ou sérologie à interpréter (toxoplasmose, rubéole, CMV)
- Hirsutisme
- HTA pendant la grossesse (HTA gravidique, suspicion de pré-éclampsie, HTA chronique)
- Infertilité, première consultation
- IVG médicamenteuse en ville : bilan avant et contrôle d'efficacité
- Kyste ou masse de l'ovaire découvert à l'échographie
- Ménopause et bouffées de chaleur
- Ménorragies (saignements utérins abondants)
- Pertes vaginales anormales (vaginose, candidose, trichomonose), y compris pendant la grossesse
- Post-partum : consultation postnatale (anémie, diabète gestationnel, HTA, thyroïde)
- Prurit pendant la grossesse (cholestase gravidique)
- RAI positive (allo-immunisation érythrocytaire) chez la femme enceinte
- Saignement ou douleur pelvienne en début de grossesse (GEU, fausse couche)
- Saignements irréguliers (spotting, métrorragies) sous contraception hormonale
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : diagnostic et dépistage métabolique
- Thyroïde et grossesse (dépistage ciblé, hypothyroïdie traitée, maladie de Basedow)
- Traitement : contraception oestro-progestative
- Traitement : contraception progestative (microprogestatif, implant, injectable)
- Traitement : dispositif intra-utérin (DIU)
Hématologie
- Anémie
- Bicytopénie ou pancytopénie découverte sur une NFS
- Carence martiale (ferritine basse, avec ou sans anémie) : confirmer et chercher la cause
- Drépanocytose
- Hémochromatose
- Hyperéosinophilie (éosinophiles > 0,5 G/L)
- Hyperferritinémie
- Hyperlymphocytose (lymphocytes > 4 G/L chez l'adulte)
- Hypermonocytose isolée
- LDH élevées (lacticodéshydrogénase) découvertes sur un bilan
- Lymphopénie (lymphocytes < 1 à 1,5 G/L selon la définition)
- Macrocytose sans anémie (VGM élevé isolé)
- Microcytose sans anémie (suspicion de trait thalassémique)
- Neutropénie
- Pic monoclonal à l'électrophorèse (gammapathie monoclonale, GMSI)
- Polyglobulie (hémoglobine ou hématocrite élevés)
- Polynucléose basophile (basophilie)
- Polynucléose neutrophile, hyperleucocytose
- Purpura, ecchymoses faciles, saignements cutanéo-muqueux (adulte, enfant)
- Splénomégalie de l'adulte et de l'enfant (découverte clinique ou échographique)
- Suivi après transfusion : RAI à distance, transfusé chronique
- TCA allongé isolé
- Thrombocytose (plaquettes > 450 G/L)
- Thrombopénie (adulte, y compris grossesse)
- Thrombophilie
- TP abaissé (temps de Quick allongé) hors traitement anticoagulant connu
- Traitement : hydroxyurée (hydroxycarbamide : Hydréa, Siklos)
- Vitamine B12 basse ou suspicion de carence en B12 (metformine, IPP, végétalisme, sujet âgé, maladie de Biermer)
Infectiologie
- Accident d'exposition au sang ou sexuel (AES) : bilan initial et suivi
- Borréliose de Lyme : piqûre de tique, érythème migrant, formes disséminées
- Coqueluche (suspicion)
- Diarrhée aiguë (adulte et enfant) : quand analyser les selles ?
- ECBU positif sans symptôme (bactériurie asymptomatique, colonisation urinaire)
- Érysipèle (dermohypodermite bactérienne non nécrosante) : faut-il un bilan ?
- Fièvre après exposition à l'eau douce ou aux animaux (leptospirose, fièvre Q, brucellose, tularémie)
- Fièvre au retour d'un pays tropical
- Hépatite B : lire la sérologie, bilan et suivi du porteur de l'Ag HBs
- Hépatite C : dépistage, sérologie positive et bilan avant traitement
- Hépatite C : suivi après traitement
- Infection tuberculeuse latente : contage, avant immunosuppresseur, populations à risque
- Infection urinaire de la femme (cystite simple, à risque de complication, récidivante, pyélonéphrite)
- Infection urinaire de l'homme (cystite, prostatite aiguë, pyélonéphrite, orchi-épididymite)
- Infections sexuellement transmissibles (IST)
- Migrant(e) primoarrivant(e)
- Parasitose intestinale (oxyurose, giardiose, tæniasis…) : quel examen ?
- Sérologie syphilis positive : interprétation et suivi après traitement
- Sérologies vaccinales utiles (hépatite B des soignants, varicelle, hépatite A, rattrapage)
- Suspicion de mononucléose infectieuse (angine fébrile, asthénie, adénopathies)
- Traitement : PrEP (prophylaxie pré-exposition au VIH)
- Traitement antituberculeux (tuberculose maladie) : bilan et surveillance
- Ulcération génitale ou anale (herpès, syphilis, mpox, lymphogranulomatose vénérienne, chancre mou)
- Urétrite ou cervicite symptomatique : prélèvements avant traitement et contrôle
- VIH
- Violences sexuelles récentes : bilan initial, suivi et soumission chimique
Médecine interne-immunologie
- Acrosyndromes
- Anticorps antinucléaires : quand les demander, que faire s'ils sont positifs
- Artérite à cellules géantes (maladie de Horton) : suspicion et suivi en ville
- Biothérapie ou inhibiteur de JAK : bilan avant traitement et surveillance (anti-TNF, anti-IL6R, anti-IL17, ustékinumab, abatacept, rituximab)
- Électrophorèse des protéines anormale sans pic monoclonal (hypergammaglobulinémie polyclonale, bloc bêta-gamma, hypoalbuminémie)
- Hypogammaglobulinémie de l'adulte (découverte à l'électrophorèse)
- Infections ORL ou respiratoires à répétition de l'adulte : suspicion de déficit immunitaire
- Livédo : réticulé banal (pas de bilan) ou racemosa (bilan d'orientation)
- Lupus systémique : bilan initial et surveillance biologique en ville
- Porphyries : crise de porphyrie hépatique aiguë (suspicion), porphyrie cutanée tardive (bulles des zones exposées), porphyrie connue
- Purpura vasculaire de l'adulte (suspicion de vascularite)
- Sarcoïdose : bilan biologique initial et surveillance
- Syndrome inflammatoire biologique inexpliqué (CRP élevée persistante sans point d'appel)
- Syndrome sec (bouche ou yeux secs) : suspicion de maladie de Sjögren
- Traitement : corticothérapie prolongée
- Traitement : léflunomide, sulfasalazine, azathioprine, mycophénolate (bilan avant traitement et surveillance)
- Uvéite (bilan étiologique)
Néphrologie
- Bicarbonates (CO2 total, « réserve alcaline ») bas ou élevés au ionogramme
- Colique néphrétique
- Créatinine avant un scanner injecté (produit de contraste iodé) ou une IRM au gadolinium
- Créatininémie élevée ou DFG abaissé découvert (aigu ou chronique ?)
- Hyperkaliémie (kaliémie élevée)
- Hypernatrémie (natrémie > 145 mmol/L)
- Hypokaliémie (kaliémie < 3,5 mmol/L)
- Hyponatrémie (natrémie < 135 mmol/L)
- Insuffisance rénale chronique
- Leucocyturie sans germe à l'ECBU (leucocyturie aseptique)
- Phosphatémie anormale (hypophosphatémie ou hyperphosphatémie)
- Protéinurie (bandelette positive, RPCU ou RAC élevé)
Neurologie
- Après un AVC ischémique ou un AIT : bilan et suivi en prévention secondaire
- CPK élevées (créatine kinase)
- Diplopie ou ptosis acquis : bilan biologique (myasthénie, cause microvasculaire, Horton, orbitopathie)
- Maladie de Parkinson
- Neuropathie périphérique (polyneuropathie longueur-dépendante)
- Paralysie faciale périphérique : bilan
- Première crise convulsive de l'adulte (patient vu après la crise)
- Sclérose en plaques
- Syndrome confusionnel (confusion aiguë, surtout chez le sujet âgé)
- Syndrome des jambes sans repos (maladie de Willis-Ekbom)
- Traitement : antiépileptiques (valproate, carbamazépine, oxcarbazépine, lamotrigine, phénytoïne, phénobarbital)
- Tremblement : bilan de première intention
- Troubles neurocognitifs
Pédiatrie
- Arthrite ou douleurs ostéo-articulaires de l'enfant
- Douleurs abdominales chroniques ou récurrentes de l'enfant
- Énurésie et troubles mictionnels de l'enfant
- Fièvre aiguë de l'enfant et du nourrisson sans point d'appel
- Fièvre récurrente de l'enfant (PFAPA ou syndrome de Marshall, neutropénie cyclique, autres maladies auto-inflammatoires)
- Ictère du nouveau-né après la sortie de maternité et ictère prolongé (plus de 14 jours)
- Infection urinaire de l'enfant (fièvre sans foyer, pyélonéphrite, cystite)
- Puberté précoce
- Rebond d'adiposité précoce (courbe d'IMC de l'enfant)
- Retard de croissance (petite taille, cassure de la courbe)
- Retard global de développement de l'enfant : bilan biologique avant l'avis spécialisé
- Retard pubertaire (pas de seins à 13 ans, pas d'augmentation du volume testiculaire à 14 ans) et aménorrhée primaire
- Saturnisme : quand doser la plombémie et que faire du résultat (enfant, femme enceinte)
- Suspicion de déficit immunitaire chez l’enfant
- Vascularite à IgA (purpura rhumatoïde) de l'enfant : bilan initial et surveillance rénale
Pneumologie-allergologie
- Allergie (respiratoire, alimentaire, venin d'hyménoptère) et anaphylaxie : IgE spécifiques et tryptase
- Angio-œdème sans urticaire (suspicion d'angio-œdème bradykinique)
- Asthme
- Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
- Dyspnée chronique de l'adulte : bilan de première intention
- Épanchement pleural découvert (bilan avant ponction)
- Hémoptysie de faible abondance vue en ville
- Pneumopathie aiguë communautaire de l'adulte prise en charge en ville
- Syndrome d’apnée du sommeil
Psychiatrie-addictologie
- Anorexie mentale
- Dépression
- Hallucinations (adulte jeune, personne âgée) : bilan d'organicité
- Mésusage d'alcool : marqueurs biologiques (repérage et suivi, hors sevrage)
- Sevrage ambulatoire en alcool
- Traitement : antidépresseurs (ISRS, IRSNA, tricycliques, miansérine, agomélatine), en particulier chez le sujet âgé
- Traitement : anti-psychotique
- Traitement : clozapine
- Traitement : lithium
- Traitement : TSO (traitement substitutif aux opioïdes : buprénorphine, méthadone)
Rhumatologie
- Chondrocalcinose (rhumatisme à cristaux de pyrophosphate de calcium) : rechercher une cause métabolique
- Crampes idiopathiques des membres inférieurs
- Fibromyalgie (suspicion)
- Fracture de contrainte (fracture de fatigue) du sujet jeune ou sportif
- Goutte : diagnostic et bilan initial
- Lombalgie ou rachialgie : quand faire une biologie (drapeaux rouges)
- Monoarthrite aiguë de l'adulte (arthrite septique à éliminer, goutte, chondrocalcinose)
- Ostéoporose
- Polyarthrite ou oligoarthrite récente de l'adulte (rhumatisme inflammatoire débutant, avant de retenir une PR)
- Polyarthrite rhumatoïde
- Pseudo-polyarthrite rhizomélique
- Spondylarthrite ankylosante
- Traitement : hypouricémiant (allopurinol, fébuxostat)
- Traitement : méthotrexate (faible dose hebdomadaire)
Symptômes généraux
- Adénopathies superficielles
- Amaigrissement involontaire (perte de poids inexpliquée)
- Asthénie
- Bilan après 50 ans
- Bilan préopératoire (chirurgie ou geste programmé sous anesthésie, adulte)
- Exposition chronique à un métal (cadmium, arsenic, mercure, chrome) : biométrologie en ville
- Oedèmes périphériques
- Sueurs nocturnes et hyperhidrose (sueurs diurnes)
- Suspicion d'intoxication au monoxyde de carbone (céphalées collectives, hivernales)
- Symptômes prolongés après une Covid-19 (Covid long) de l'adulte
- Végétarisme et végétalisme
Urologie-andrologie
- Balanite ou balanoposthite (aiguë, récidivante ou chronique)
- Déficit en testostérone de l'homme (hypogonadisme : suspicion et surveillance sous testostérone)
- Dysfonction érectile
- Hématurie (bandelette positive, microhématurie ou hématurie macroscopique)
- Hémospermie
- Hypertrophie bénigne de prostate
- Nycturie de l'adulte
- Orchi-épididymite (bourse douloureuse et inflammatoire)
- PSA : demande de dépistage du cancer de la prostate et PSA élevé
- Suivi post-professionnel après exposition aux cancérogènes pour la vessie (amines aromatiques, caoutchouc, colorants)