Insuffisance rénale chronique

Néphrologie · Maladie connue · mise à jour le 31/10/2026

Fréquence : 7 à 10 % de la population française (estimation HAS) ^[1] ; 6,2 % des 18-69 ans, tous stades confondus, dans la cohorte Constances, et 3 % des 18-84 ans aux stades 3 à 5 ^[2]

Dépistage annuel chez le patient à risque

Le dépistage de la maladie rénale chronique n’est pas recommandé dans la population générale, mais il l’est chaque année chez les patients à risque, par une créatininémie avec DFG estimé (CKD-EPI) et un RAC ^[1]. Il faut associer les deux examens ^[3].

Patients à risque : diabète, HTA traitée ou non, maladie cardiovasculaire athéromateuse, insuffisance cardiaque, obésité (IMC > 30 kg/m²), maladie de système ou auto-immune, affection urologique (malformation, infections urinaires récidivantes), antécédent familial de maladie rénale évolutive, antécédent de néphropathie aiguë, traitement néphrotoxique (AINS, chimiothérapie…), exposition aux produits de contraste iodés ou à la radiothérapie de l’aire rénale, exposition professionnelle au plomb, au cadmium ou au mercure ^[1]. L’âge de 60 ans n’est plus, à lui seul, un critère de dépistage depuis 2021 ^[1].

Lecture du RAC : A1 < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) ; A2 de 3 à 30 mg/mmol (30 à 300 mg/g) ; A3 > 30 mg/mmol (> 300 mg/g). Le terme « microalbuminurie » n’est plus utilisé ^[1].

Une albuminurie peut augmenter transitoirement (infection urinaire, fièvre, insuffisance cardiaque, effort intense dans les 24 heures, règles, AINS, alimentation riche en protéines…) ^[1] : un résultat anormal (RAC, DFG) se contrôle avant de conclure, et la maladie rénale chronique n’est affirmée que si l’anomalie persiste plus de 3 mois ^[1,3]. Dans ce cas, voir l’onglet suivant.

Ailleurs dans le monde : le NICE propose aussi DFG et RAC aux adultes à risque, mais n’y compte ni l’âge, ni le sexe, ni l’origine ethnique, ni l’obésité sans syndrome métabolique, diabète ou HTA ; il cite aussi les lithiases récidivantes, l’hypertrophie prostatique et la goutte (retenue sur l’expérience de son comité), et contrôle le DFG au moins une fois par an sous lithium, anticalcineurine ou AINS au long cours ^[4]. En Australie, le bilan rénal (pression artérielle, RAC, DFG) est annuel en cas de diabète ou d’HTA, tous les 2 ans en cas de maladie cardiovasculaire, d’antécédent familial d’insuffisance rénale terminale, d’obésité, de tabagisme ou de vapotage, fait une fois à partir de 60 ans, et annuel dès 18 ans chez les Aborigènes et insulaires du détroit de Torres, plus exposés ^[5] (autre épidémiologie). Aux États-Unis, l’USPSTF jugeait en 2012 les preuves insuffisantes pour dépister la MRC chez l’adulte asymptomatique (hors suivi du diabète et de l’HTA), recommandation qu’elle déclare périmée et met à jour ^[6] ; l’American College of Physicians déconseillait en 2013 ce dépistage sans facteur de risque (recommandation faible, preuves de faible qualité) ^[7].

Découverte d'une insuffisance rénale chronique légère à modérée (DFG < 60), répétée à 3 mois

Bilan à réaliser à jeun.

Ajouter une échographie rénale et des voies urinaires si elle n’a pas été faite pour le diagnostic ^[1] (ou un scanner abdomino-pelvien sans injection : devant un examen d’imagerie, la HAS demande d’envisager d’abord une méthode sans produit de contraste iodé ^[1]).

Pour orienter le diagnostic étiologique, la HAS demande de rechercher les antécédents rénaux et urinaires, les antécédents familiaux de maladie rénale chronique, les expositions néphrotoxiques (professionnelles, médicamenteuses, alimentaires, produits de contraste) ^[1]. Sur le plan biologique, KDIGO recommande de dépister l’hépatite C chez tout patient lors de l’évaluation initiale d’une maladie rénale chronique ^[8] ; la HAS ne cite les sérologies VIH, VHB et VHC que dans le bilan prégreffe ^[1].

Lors de l’adressage au néphrologue, penser à joindre au bilan et à l’imagerie :

– les antécédents personnels (notamment HTA, diabète, maladie athéromateuse, infections urinaires hautes récidivantes, uropathie, goutte, lithiase, maladie systémique) ;

– les antécédents familiaux (notamment de néphropathie) ;

– la liste des traitements ;

– les antériorités des créatininémies sur le maximum d’années ;

– les vaccinations.

Penser à la néphrotoxicité médicamenteuse (AINS, IPP…) ^[1], à l’adaptation des posologies pour certains traitements (metformine, antibiotiques, etc.) ^[1] et à la préservation du capital veineux ^[1].

Penser aux vaccinations obligatoires à mettre à jour, ainsi que la vaccination contre la grippe, le SARS-CoV-2, les infections à pneumocoque et (après vérification du statut sérologique) l’hépatite B ^[1] ; la fiche vaccinale de la Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation recommande aussi la vaccination contre le zona chez les adultes de 65 ans et plus et chez les personnes immunodéprimées dès 18 ans ^[9].

En cas de doute sur l’intérêt d’une consultation spécialisée, vous pouvez utiliser le score de risque rénal (S2R, en anglais Kidney Failure Risk Equation ou KFRE), calculable en ligne (par exemple sur https://kidneyfailurerisk.com/) ^[2]. La HAS le recommande, en complément du jugement clinique, pour orienter le patient ^[1] ; KDIGO retient un risque d’insuffisance rénale terminale à 5 ans de 3 à 5 % pour décider d’un avis néphrologique ^[3] : ‒ score à 5 ans < 3 % : parcours de soins non spécialisés ;

‒ score à 5 ans > 3 % : parcours de soins spécialisés ;

‒ score à 2 ans > 10 % : parcours de soins multidisciplinaire ^[1,3]. (La version retenue par le guide HAS utilise quatre variables : l'âge, le sexe, la créatininémie et le RAC ^[1].)

Quand adresser au néphrologue : sans délai devant une dégradation rapide de la fonction rénale (glomérulonéphrite rapidement progressive, insuffisance rénale aiguë) ; rapidement devant un calcul, une hydronéphrose, une tumeur, une HTA réfractaire, un syndrome néphrotique, des œdèmes ou une hématurie ; et, de façon programmée, selon la cause de la MRC, son stade, une HTA qui n'atteint pas l'objectif, un déclin du DFG d'au moins 5 ml/min/1,73 m² par an ou une albuminurie sévère persistante (RAC > 50 mg/mmol, soit > 500 mg/g) ^[1].

La recherche des complications commence au stade 3 ou 3B : hémogramme avec réticulocytes, ferritinémie (le coefficient de saturation de la transferrine ne vient qu'en deuxième intention), calcémie, phosphorémie, ionogramme avec bicarbonates, albuminémie et urée pour l'état nutritionnel ^[1]. L'urée n'est remboursée que sur indication écrite (évaluation nutritionnelle d'une insuffisance rénale chronique, dialyse, insuffisance rénale aiguë) : la mentionner sur l'ordonnance ^[10].

Ailleurs dans la francophonie : au Québec, l'INESSS juge le dosage de l'urée non indiqué pour l'évaluation initiale de la fonction rénale et le réserve au suivi spécialisé d'une MRC de stade 3 ou plus ^[11].

Ailleurs dans le monde : le NICE réserve l’échographie rénale à la progression rapide, à l’hématurie, aux signes d’obstacle, à l’antécédent familial de polykystose après 20 ans, au DFG < 30 mL/min/1,73 m² et à la biopsie envisagée ^[4]. Il adresse au néphrologue au-delà d’un risque de 5 % à 5 ans de traitement de suppléance (équation KFRE à 4 variables), d’un RAC ≥ 70 mg/mmol (sauf albuminurie diabétique déjà traitée), d’un RAC > 30 mg/mmol avec hématurie, ou d’une baisse soutenue du DFG de 15 mL/min/1,73 m² par an ou de 25 % avec changement de stade en 12 mois ^[4] (seuil de 5 % retenu après modélisation coût-efficacité), quand la HAS retient un score > 3 % et un déclin ≥ 5 mL/min/1,73 m² par an ^[1]. En Australie, le bilan initial comprend d’emblée hémogramme, bilan lipidique, glycémie, HbA1c, acide urique, bilan hépatique, CRP ultrasensible, VS, recherche d’hématies dysmorphiques et de cylindres et une échographie ; les sérologies VHB, VHC et VIH n’y sont demandées qu’en cas de facteur de risque, l’électrophorèse des protéines sériques et urinaires avec chaînes légères libres qu’en cas de suspicion de myélome ^[5] (synthèse de recommandations et consensus d’experts).

Suivi d'une insuffisance rénale chronique stade 3A (DFG > 45)

Bilan à réaliser à jeun.

Pour mémoire, stade 1 (DFG > 90), stade 2 (DFG > 60).

Bilan à réaliser de façon annuelle.

La glycémie à jeun est uniquement chez les patients non diabétiques (sinon suivi habituel).

Sur le premier bilan diagnostic, penser à intégrer une électrophorèse des protéines sériques, que la HAS cite parmi les examens biologiques du diagnostic étiologique ^[1].

Le RAC est l’examen urinaire de référence : il classe l’albuminurie (A1, A2, A3) et guide le traitement ; chez le diabétique, une albuminurie A2 (dès 3 mg/mmol) fait proposer un IEC ou un ARA2 quand la PAS est entre 120 et 139 mmHg ^[1]. Le RPC reste utile quand l’albuminurie peut manquer (infection par le VIH, gammapathie monoclonale, néphropathie sans albuminurie) ^[1]. Pour le suivi, le guide HAS admet l’un ou l’autre ^[1].

Ailleurs dans le monde : à ce stade, le NICE prévoit au moins un DFG par an (deux en cas d’albuminurie A3), adapte le rythme du RAC à chaque patient et ne dose en routine ni calcium, ni phosphate, ni PTH, ni vitamine D avant le stade 4 ^[4] (rythme minimal ; recommandation de 2008 pour le bilan phosphocalcique). En Australie, le suivi annuel comprend DFG, RAC, ionogramme avec urée et hémogramme, et le bilan lipidique fait au diagnostic n’est pas à recontrôler chez la plupart des patients ^[5], quand la HAS refait l’EAL chaque année ^[1]. KDIGO (2026) juge raisonnable de rechercher une anémie et une carence martiale au moins une fois par an dès le stade 3 ^[12], d’où l’option ; la HAS ne prévoit hémogramme et ferritinémie qu’à partir du stade 3B, sauf chez le diabétique, chez qui elle recommande de dépister les complications dès le stade 3A ^[1]. Aux États-Unis, l’American College of Physicians déconseillait en 2013 de rechercher une protéinurie chez l’adulte déjà traité par IEC ou ARA2 (recommandation faible, preuves de faible qualité) ^[7].

Suivi d'une insuffisance rénale chronique modérée stade 3B (DFG entre 30 et 44)

Bilan à réaliser à jeun.

La fréquence de réalisation des bilans biologiques chez l’insuffisant rénal est variable, la HAS recommande :

– Créatininémie tous les 3 à 6 mois

– Rapport protéinurie / créatininurie sur échantillon d’urines tous les 1 à 6 mois

– Ionogramme sanguin, bicarbonates, calcémie, phosphorémie tous les 3 à 6 mois

– NFS avec réticulocytes tous les 6 à 12 mois

– Ferritinémie tous les 6 à 12 mois

– Albuminémie annuelle (mais en pratique utile pour corriger la calcémie)

– PTH selon la concentration initiale et la progression

L’objectif des anticorps anti-HBs (si vaccination) est > 10 UI/L.

Sur le premier bilan diagnostic, penser à intégrer une électrophorèse des protéines sériques, que la HAS cite parmi les examens biologiques du diagnostic étiologique ^[1].

Le coût présenté ci-dessus est le coût annuel moyen

Chez le diabétique, préférer le rapport albuminurie / créatininurie (RAC) au RPC : la catégorie d’albuminurie guide le traitement ^[1].

PTH et 25-OH-vitamine D : « NR » chez le patient non dialysé. Le guide HAS place la PTH et la 25-OH-vitamine D dans la recherche des complications phosphocalciques à partir du stade 3B ^[1], et KDIGO conseille de suivre calcémie, phosphatémie, PTH et phosphatases alcalines dès le stade 3A ^[14]. Mais la NABM limite la PTH au diagnostic de l'adénome parathyroïdien, à l'hypoparathyroïdie après thyroïdectomie et à la surveillance des dialysés, et la 25-OH-vitamine D à des situations qui n'incluent pas la MRC (sauf le transplanté rénal) ^[13] : écrire « NR » à côté de ces deux examens. Le guide HAS a d'ailleurs retiré le suivi de la vitamine D de son tableau en 2021, parce qu'il n'est pas remboursé ^[1].

Une hausse légère ou modérée de la PTH est une adaptation à la baisse du DFG : on ne la traite que si elle est persistante et progressive, jamais sur une valeur isolée ^[1,14].

Ferritinémie : à prélever à distance d'une inflammation aiguë, de préférence dans le même laboratoire d'un bilan à l'autre ; si elle est anormale, le coefficient de saturation de la transferrine vient en deuxième intention ^[1].

Ailleurs dans le monde : le NICE prévoit au stade 3B un à deux DFG par an selon l’albuminurie, contre un tous les 3 à 6 mois pour la HAS ^[1,4] (rythme minimal, à adapter), et ne dose en routine calcium, phosphate, PTH et vitamine D qu’à partir du stade 4 ^[4] (recommandation de 2008), là où KDIGO commence dès le stade 3A ^[14]. En cas d’anémie, il n’évalue pas le fer sur la ferritinémie seule : faute d’index érythrocytaires spécialisés, il associe coefficient de saturation de la transferrine (< 20 %) et ferritinémie (< 100 µg/L) ^[4], et KDIGO (2026) évalue l’anémie par hémogramme, réticulocytes, ferritinémie et coefficient de saturation ^[12]. En Australie, le suivi a lieu tous les 3 à 6 mois (DFG, RAC, ionogramme avec urée, hémogramme), en envisageant bilan martial, calcium, phosphate et, sous 45 mL/min/1,73 m², une PTH tous les 6 à 12 mois ^[5], un contenu proche du tableau HAS ^[1]. KDIGO (2026) juge raisonnable une recherche annuelle de l’anémie et de la carence martiale au stade 3 ^[12], contre tous les 6 à 12 mois pour la HAS ^[1].

Suivi d'une insuffisance rénale chronique sévère stade 4 (DFG entre 15 et 29)

Bilan à réaliser à jeun.

La fréquence de réalisation des bilans biologiques chez l’insuffisant rénal est variable, la HAS recommande :

– Créatininémie tous les 1 à 3 mois

– Rapport protéinurie / créatininurie sur échantillon d’urines tous les 3 à 6 mois

– Ionogramme sanguin, bicarbonates, calcémie, phosphorémie tous les 1 à 3 mois

– NFS avec réticulocytes tous les 3 à 6 mois

– Ferritinémie tous les 3 à 6 mois

– Albuminémie tous les 1 à 6 mois (mais en pratique utile pour corriger la calcémie)

– PTH tous les 1 à 6 mois

– Phosphatases alcalines tous les 3 à 6 mois

– Urée sanguine tous les 1 à 3 mois

L’objectif des anticorps anti-HBs (si vaccination) est > 10 UI/L.

Sur le premier bilan diagnostic, penser à intégrer une électrophorèse des protéines sériques, que la HAS cite parmi les examens biologiques du diagnostic étiologique ^[1].

Le coût présenté ci-dessus est le coût annuel moyen

Chez le diabétique, préférer le rapport albuminurie / créatininurie (RAC) au RPC : la catégorie d’albuminurie guide le traitement ^[1].

La PTH de ce bilan suit l'hyperparathyroïdie secondaire d'un patient non dialysé : hors indications NABM (acte 0983), écrire « NR » ^[13]. KDIGO propose au stade 4 une calcémie et une phosphatémie tous les 3 à 6 mois, une PTH tous les 6 à 12 mois et des phosphatases alcalines tous les 12 mois (plus souvent si la PTH est élevée) ^[14], un rythme moins serré que le tableau HAS.

Ferritinémie : à prélever à distance d'une inflammation aiguë, de préférence dans le même laboratoire d'un bilan à l'autre ; si elle est anormale, le coefficient de saturation de la transferrine vient en deuxième intention ^[1]. L'urée n'est remboursée que sur indication écrite (évaluation nutritionnelle d'une insuffisance rénale chronique, dialyse) : la mentionner sur l'ordonnance ^[10].

Ailleurs dans le monde : le NICE prévoit au stade 4 au moins deux DFG par an (trois en cas d’albuminurie A3), contre un tous les 1 à 3 mois pour la HAS ^[1,4] (rythme minimal, à adapter) ; il dose calcium, phosphate et PTH, règle ensuite leur rythme sur les valeurs obtenues, et propose un bicarbonate de sodium oral sous 20 mmol/L de bicarbonates ^[4]. KDIGO (2026) juge raisonnable de rechercher l’anémie et la carence martiale deux fois par an au stade 4 ^[12], la HAS tous les 3 à 6 mois ^[1]. En Australie, le suivi a lieu tous les 1 à 3 mois, avec une PTH tous les 6 à 12 mois ^[5].

Suivi d'une insuffisance rénale chronique sévère stade 5 (DFG < 15)

Bilan à réaliser à jeun.

La fréquence de réalisation des bilans biologiques chez l’insuffisant rénal est variable, la HAS recommande :

– Créatininémie tous les mois

– Rapport protéinurie / créatininurie sur échantillon d’urines selon néphrologue

– Ionogramme sanguin, bicarbonates, calcémie, phosphorémie tous les mois

– NFS avec réticulocytes tous les 1 à 3 mois

– Ferritinémie tous les 1 à 3 mois

– Albuminémie tous les 1 à 6 mois (mais en pratique utile pour corriger la calcémie)

– PTH tous les 3 à 6 mois

– Phosphatases alcalines tous les 1 à 3 mois

– Urée sanguine tous les 1 à 3 mois

L’objectif des anticorps anti-HBs (si vaccination) est > 10 UI/L.

Sur le premier bilan diagnostic, penser à intégrer une électrophorèse des protéines sériques, que la HAS cite parmi les examens biologiques du diagnostic étiologique ^[1].

Le coût présenté ci-dessus est le coût annuel moyen

Chez le diabétique, préférer le rapport albuminurie / créatininurie (RAC) au RPC : la catégorie d’albuminurie guide le traitement ^[1].

Avant la dialyse, la PTH est hors indications NABM (acte 0983) : écrire « NR » ; chez le patient dialysé, sa surveillance est remboursée ^[13]. KDIGO propose au stade 5 une calcémie et une phosphatémie tous les 1 à 3 mois et une PTH tous les 3 à 6 mois ^[14].

Ferritinémie : à prélever à distance d'une inflammation aiguë, de préférence dans le même laboratoire d'un bilan à l'autre ; si elle est anormale, le coefficient de saturation de la transferrine vient en deuxième intention ^[1]. L'urée n'est remboursée que sur indication écrite (évaluation nutritionnelle d'une insuffisance rénale chronique, dialyse) : la mentionner sur l'ordonnance ^[10].

Ailleurs dans le monde : le NICE prévoit au stade 5 au moins quatre DFG par an, contre un par mois pour la HAS ^[1,4] (rythme minimal, à adapter), et KDIGO (2026) une recherche de l’anémie et de la carence martiale tous les 3 mois, contre tous les 1 à 3 mois pour la HAS ^[1,12]. En Australie, le suivi a lieu tous les 1 à 3 mois, avec une PTH tous les 6 à 12 mois ^[5].

Après instauration ou augmentation d'un IEC, d'un ARA2 ou de la finérénone

Le guide HAS recommande d'instaurer un IEC ou un ARA2 à faible dose et de l'augmenter par paliers de 1 à 4 semaines, sous contrôle de la pression artérielle, de la fonction rénale et du sodium et du potassium plasmatiques ; ces contrôles valent aussi lors d'une modification de dose ou d'un événement intercurrent ^[1]. KDIGO précise : créatininémie et kaliémie dans les 2 à 4 semaines qui suivent l'instauration ou l'augmentation de dose, selon le DFG et la kaliémie de départ ^[3].

• Créatininémie : poursuivre l'IEC ou l'ARA2 sauf si elle augmente de plus de 30 % dans les 4 semaines ^[3] (voir la fiche « Créatininémie élevée »).
• Kaliémie : l'hyperkaliémie se définit au-delà de 5,5 mmol/L dans le guide HAS ; vérifier les conditions de prélèvement, corriger les erreurs diététiques et une acidose, puis diminuer, suspendre ou arrêter les traitements hyperkaliémiants ^[1]. KDIGO préfère, quand c'est possible, les mesures qui abaissent la kaliémie à la baisse de dose de l'IEC ou de l'ARA2 ^[3] (voir la fiche « Hyperkaliémie »). Chez le diabétique, la surveillance doit être étroite ^[1].
• Finérénone : ne l'instaurer que si la kaliémie est ≤ 4,8 mmol/L, la contrôler à 1 mois puis tous les 4 mois, la suspendre au-delà de 5,5 mmol/L ^[3]. Une hyperkaliémie sous IEC ou ARA2 associé à la finérénone impose de réévaluer le traitement ^[1].
• iSGLT2 : leur instauration ne change pas le rythme de surveillance, et la baisse initiale et réversible du DFG n'est généralement pas une raison de les arrêter ^[3].

Ailleurs dans le monde : le NICE contrôle kaliémie et DFG avant l’instauration d’un IEC ou d’un ARA2, puis 1 à 2 semaines après l’instauration et après chaque augmentation de dose ; il ne modifie pas la dose si le DFG baisse de moins de 25 % ou si la créatininémie monte de moins de 30 %, et arrête le traitement si la kaliémie atteint 6,0 mmol/L malgré l’arrêt des autres médicaments hyperkaliémiants ^[4] (recommandations de 2008). En Australie, le DFG se contrôle dans les 2 semaines ; une baisse de plus de 25 % fait arrêter l’IEC ou l’ARA2 et envisager un avis néphrologique, et une kaliémie durablement au-dessus de 6,0 mmol/L malgré les mesures correctrices fait arrêter IEC, ARA2 et antagonistes des minéralocorticoïdes ^[5]. Ces deux délais sont plus courts que les 2 à 4 semaines de KDIGO ^[3].

Sources

1. Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte (MRC)
2. Académie nationale de médecine. Dépistage, prévention et prise en charge de la maladie rénale chronique. Rapport adopté le 14 avril 2026 (Massy Z, Ronco P, Ardaillou R).
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic kidney disease: assessment and management. NICE guideline NG203, publiée le 25 août 2021, mise à jour le 24 novembre 2021 (recommandations 1.1.20 à 1.1.24, 1.2.5, 1.3.4 et tableau 2, 1.5.5, 1.6.14, 1.6.18, 1.6.19, 1.7.3, 1.7.4, 1.12.1, 1.12.2 et 1.12.8, et leur justification).
5. Kidney Health Australia. Chronic Kidney Disease (CKD) Management in Primary Care. 5e édition. Melbourne : Kidney Health Australia ; 2024 (manuel destiné à la médecine générale).
6. US Preventive Services Task Force (Moyer VA). Screening for chronic kidney disease: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2012;157(8):567-70 (recommandation I ; déclarée périmée sur le site de l’USPSTF, mise à jour en cours, page consultée le 29/10/2026).
7. Qaseem A, Hopkins RH Jr, Sweet DE, Starkey M, Shekelle P ; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening, monitoring, and treatment of stage 1 to 3 chronic kidney disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(12):835-47.
8. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Hepatitis C in CKD Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for the Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022;102(6S):S129-S205.
9. Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation (SFNDT), Commission Néphrologie clinique. Fiche complète vaccination et maladie rénale chronique, juin 2024.
10. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : actes 0591 (urée) et 2002 (coefficient de saturation de la transferrine).
11. Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Utilisation judicieuse des analyses biomédicales : dosage de l'urée sérique pour l'évaluation de la fonction rénale. Québec, septembre 2026.
12. Babitt JL, Berns JS, Bozkurt B, et al. Executive summary of the KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD). Kidney Int. 2026;109(1):44-56.
13. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : actes 0983 (parathormone) et 1139 (25-OH-vitamine D).
14. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl 2017;7(1):1-59.
15. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : acte 4500 (dépistage et/ou diagnostic d'une hépatite B).