Cancer du poumon

Cancérologie · Maladie connue · mise à jour le 29/10/2026

Fréquence : 169 718 personnes en 2017 ^[1] ; 33 000 nouveaux cas chez l'homme et 19 000 chez la femme en 2023 ^[2]

Suivi après traitement (rémission complète)

Pas de biologie systématique : il n'existe pas d'indication au dosage des marqueurs tumoraux sériques, ni pour le dépistage, ni pour le diagnostic, ni pour le suivi ^[3].

Le suivi est clinique et radiologique, à vie (avis d'experts) : les 2 premières années, examen clinique tous les 6 mois par le spécialiste et tous les 3 mois par le médecin traitant, scanner thoracique tous les 6 mois ; ensuite, examen clinique et scanner tous les ans ^[3]. La TEP-TDM et l'IRM cérébrale ne sont pas recommandées dans le suivi d'un cancer en rémission complète ^[3]. Toute suspicion de récidive fait réadresser le patient à l'équipe qui l'a traité ^[3].

Tabac : conseiller systématiquement l'arrêt et proposer les aides au sevrage ; la poursuite du tabagisme augmente le risque de second cancer et les complications des traitements, et diminue la qualité de vie, l'efficacité des traitements et la survie ^[3].

Biologie qui peut alerter : une hyponatrémie par sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique fait partie des syndromes paranéoplasiques révélateurs ^[3] (voir la fiche « Hyponatrémie »).

Pendant les traitements (prescrits et surveillés par l'équipe d'oncologie) : inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR, surveillance régulière du bilan hépatique ; bévacizumab, recherche d'une protéinurie (bandelette urinaire ou dosage) avant les cures ^[3]. Immunothérapie : voir la fiche « Traitement : immunothérapie anticancéreuse (anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-CTLA-4) ».

Dépistage : il repose sur le scanner thoracique, pas sur la biologie ; un programme pilote national (IMPULSION) a débuté en 2025 ^[1].

Ailleurs dans le monde : la recommandation S3 allemande (version de juillet 2026) ne recommande pas non plus le dosage systématique de marqueurs sériques dans le suivi, leur intérêt n'étant pas démontré ^[4]. Elle prévoit une consultation avec imagerie tous les 3 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois, l'entrée dans un programme de dépistage après 5 ans et, chez les patients à haut risque (mutation EGFR, réarrangement ALK ou ROS1, adénocarcinome de stade III), une IRM cérébrale régulière, que le guide français ne recommande pas ^[3,4] (consensus d'experts, sans données cliniques sur ce dépistage). Au Royaume-Uni, le NICE fixe une première consultation spécialisée dans les 6 semaines suivant la fin du traitement, puis des rendez-vous réguliers, sans calendrier d'examens ^[5]. Aux États-Unis, l'USPSTF recommande un scanner thoracique à faible dose chaque année de 50 à 80 ans chez les personnes qui fument ou ont arrêté depuis moins de 15 ans et totalisent au moins 20 paquets-années (grade B, 2021) ^[6], quand la France en est à un programme pilote ^[1] (organisation du dépistage).

Sources

1. Institut national du cancer. Panorama des cancers en France, édition 2026, page « Les cancers du poumon » et chapitre « Les dépistages ».
2. Cancer - Santé publique France. Page « Cancers » (incidence 2023 et 2018), consultée le 13/10/2026.
3. Haute Autorité de santé, Institut national du cancer. Guide du parcours de soins ALD 30 : Cancers broncho-pulmonaires. Juillet 2013.
4. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms, Langversion 5.1, juillet 2026, registre AWMF 020-007OL, chapitre 16 « Nachsorge/Verlauf/Follow-Up ».
5. National Institute for Health and Care Excellence. Lung cancer: diagnosis and management (NG122), recommandations 1.19.1 à 1.19.3 (organisation du suivi). Publiée le 28 mars 2019, dernière mise à jour le 8 mars 2024.
6. US Preventive Services Task Force. Lung Cancer: Screening. Final Recommendation Statement, 9 mars 2021 (recommandation B).