Végétarisme et végétalisme

Symptômes généraux · Prévention, dépistage, grossesse · mise à jour le 08/11/2026

Fréquence : En France, dans la cohorte NutriNet-Santé (volontaires, non représentative de la population nationale), 2 370 adultes sur 93 823 (2,5 %) se déclaraient végétariens et 789 (0,8 %) végétaliens ^[1]

Enfant de 0 à 2 ans

En cas de doute d’apports suffisants à l’anamnèse ou de retard staturo-pondéral :

Bilan biologique :

– NFS

– Ferritinémie

– Calcémie, phosphorémie

– Albuminémie

– Zinc sérique

– Vitamine B12

A partir de la diversification alimentaire, il convient de débuter une supplémentation en vitamine B12 (en plus de la vitamine D). Plus d’informations sur le site https://vegeclic.com/

Ce que disent les autres sources (elles ne concordent pas toutes avec ce qui précède).

• Aucune recommandation française officielle définissant ce bilan chez l'enfant n'a été retrouvée ; VégéClic, source secondaire, parle d'un bilan phospho-calcique et d'un zinc sérique en cas de trouble du développement ^[2].
• Le groupe francophone de pédiatrie (GFHGNP, 2019), pour le régime végétalien de l'enfant et de l'adolescent : surveillance diététique régulière, supplémentation en vitamine B12 et en vitamine D « toujours nécessaire », fer, calcium, DHA et zinc à supplémenter au cas par cas ^[3].
• Les positions divergent : les sociétés nord-américaines jugent qu'un régime végétarien ou végétalien bien planifié et supplémenté convient à tous les âges, alors que les textes européens recommandent fortement de ne pas faire suivre un régime végétalien à un enfant sans suivi médical et diététique ^[4]. L'Académie royale de médecine de Belgique (2019) ne recommande pas ces régimes chez l'enfant, l'adolescent et la femme enceinte ou allaitante, selon une revue narrative des positions publiées ^[5].
• Le zinc sérique (acte 2003) est pris en charge notamment chez l'enfant dénutri, de petite taille ou présentant des signes cliniques de carence ^[6].

Ailleurs dans le monde : en Allemagne, la Société allemande de nutrition (DGE, 2024) ne se prononce ni pour ni contre le régime végétalien chez l'enfant, faute de données suffisantes, et recommande fortement un accompagnement par des diététiciens qualifiés ^[7] ; elle demande d'assurer en permanence au nourrisson nourri sans produits animaux un apport de vitamine B12, par des aliments enrichis ou un complément ^[7]. Elle demande aussi un contrôle régulier du taux de B12 chez toute personne végétalienne, avec une attention particulière pour les groupes vulnérables, dont l'enfant ^[7], alors que le bilan proposé plus haut ne le prévoit qu'en cas de doute sur les apports ou de retard staturo-pondéral (avis d'experts, données limitées). Aux États-Unis, l'Academy of Nutrition and Dietetics jugeait en 2016 ces régimes, bien conçus, adaptés à tous les âges, petite enfance comprise ^[8] ; sa position de 2025 ne traite plus que de l'adulte, hors grossesse et allaitement ^[9].

Enfant de 2 à 10 ans végétarien (consommant des produits laitiers) ou végétalien (n'en consommant pas)

En cas de doute d’apports suffisants à l’anamnèse ou de retard staturo-pondéral :

Bilan biologique :

– NFS

– Ferritinémie

– Calcémie, phosphorémie

– Albuminémie

– Zinc sérique

– Vitamine B12

Les produits laitiers apportent de la vitamine B12, mais il faudrait en consommer des quantités supérieures aux recommandations pour avoir une couverture suffisante. A partir de la diversification alimentaire, il convient donc de débuter une supplémentation en vitamine B12 (en plus de la vitamine D).

Pour le zinc, l'enfant ou l'adolescent végétarien est plus à risque de carence que l'adulte, les phytates réduisant l'absorption et les produits laitiers permettant de couvrir les besoins ^[10] ; chez l'enfant et l'adolescent végétalien, le zinc est à supplémenter au cas par cas ^[3]. Chez les enfants dont le régime semble déséquilibré, ou en cas de signes cliniques de potentielle carence (trouble du développement, perte de goût), un dosage sérique du zinc est conseillé.

Plus d’informations sur le site https://vegeclic.com/

Ce que disent les autres sources (elles ne concordent pas toutes avec ce qui précède).

• Aucune recommandation française officielle définissant ce bilan chez l'enfant n'a été retrouvée ; VégéClic, source secondaire, parle d'un bilan phospho-calcique et d'un zinc sérique en cas de trouble du développement ^[2].
• Le groupe francophone de pédiatrie (GFHGNP, 2019), pour le régime végétalien de l'enfant et de l'adolescent : surveillance diététique régulière, supplémentation en vitamine B12 et en vitamine D « toujours nécessaire », fer, calcium, DHA et zinc à supplémenter au cas par cas ^[3].
• Les positions divergent : les sociétés nord-américaines jugent qu'un régime végétarien ou végétalien bien planifié et supplémenté convient à tous les âges, alors que les textes européens recommandent fortement de ne pas faire suivre un régime végétalien à un enfant sans suivi médical et diététique ^[4]. L'Académie royale de médecine de Belgique (2019) ne recommande pas ces régimes chez l'enfant, l'adolescent et la femme enceinte ou allaitante, selon une revue narrative des positions publiées ^[5].
• Le zinc sérique (acte 2003) est pris en charge notamment chez l'enfant dénutri, de petite taille ou présentant des signes cliniques de carence ^[6].

Ailleurs dans la francophonie : en Belgique, le Conseil supérieur de la santé conseille de doser le fer chez l'enfant de plus de 4 ans végétarien et d'adapter la supplémentation au résultat, et de le doser plus systématiquement chez l'adolescente réglée ^[11] ; en France, ce dosage n'est demandé qu'en cas de doute sur les apports ou de symptômes ^[2]. En Suisse, une revue pratique pédiatrique propose de rechercher une carence en B12 de l'enfant végétalien par le dosage conjoint de l'holotranscobalamine et de l'acide méthylmalonique urinaire, avec une surveillance biologique au long cours ^[12] ; ces deux examens n'ont pas d'acte à la NABM ^[6].

Ailleurs dans le monde : en Allemagne, la Société allemande de nutrition (DGE, 2024) ne se prononce ni pour ni contre le régime végétalien chez l'enfant, faute de données suffisantes, et recommande fortement un accompagnement par des diététiciens qualifiés ^[7]. Elle demande un contrôle régulier du taux de B12 chez toute personne végétalienne, avec une attention particulière pour les groupes vulnérables, dont l'enfant ^[7], alors que le bilan proposé plus haut ne le prévoit qu'en cas de doute sur les apports ou de retard staturo-pondéral (avis d'experts, données limitées). Aux États-Unis, l'Academy of Nutrition and Dietetics jugeait en 2016 ces régimes, bien conçus, adaptés à tous les âges ^[8] ; sa position de 2025 ne traite plus que de l'adulte, hors grossesse et allaitement ^[9].

Adolescent végétarien (consommant des produits laitiers) ou végétalien (n'en consommant pas)

Penser à la supplémentation en vitamine B12.

Il n’existe pas de bilan biologique type pour rechercher des carences chez les personnes végétariennes ou végétaliennes. Il est même possible de ne rien prescrire si le patient est asymptomatique avec un régime varié, équilibré et correctement complémenté. Un bilan biologique est justifié en cas de doute sur l’équilibre alimentaire, en cas d’absence ou de complémentation incomplète en vitamine B12 ou en cas de symptômes potentiellement liés à une carence nutritionnelle.

Bilan biologique :

– NFS

– Ferritinémie

– CRP

– TSH

– Calcémie, phosphorémie

– Albuminémie

– Vitamine B12

+/- dosage sérique de l’acide méthylmalonique si vitamine B12 sérique en zone grise (150-300 pmol/L : taux de faux négatifs important)

+/- Zinc sérique

La vitamine B12 est retrouvée quasi-exclusivement dans les produits d’origine animale, les personnes à risque de carence sont donc les personnes végétaliennes, végétariennes, ainsi que les personnes ayant fortement diminué leur consommation de viande et de poisson (flexitariennes). Il existe un stock hépatique de vitamine B12 qui est variable selon l’alimentation et qui peut suppléer jusqu’à 3 ans d’apports en cas de stock complet.

Les produits laitiers apportent de la vitamine B12, mais il faudrait en consommer des quantités supérieures aux recommandations pour avoir une couverture suffisante.

L’iode est retrouvé dans les produits de la mer (algues incluses), de produits laitiers et, dans une moindre mesure, de sel iodé. Pour l'iode, l'ANSES (2025) retrouve chez les végétariens adultes un statut plus faible que chez les personnes qui consomment de la chair animale ^[13] ; chez l'enfant et l'adolescent végétalien, la recommandation du canton de Vaud (2024) demande de surveiller les apports en iode, que l'alimentation végétalienne couvre difficilement ^[10]. Une carence en iode provoquant une hypothyroïdie, il est possible de doser la TSH en cas de doute sur des apports suffisants ou en cas de signes cliniques évocateurs. La iodurie permet d’évaluer plus précisément les apports en iode, et peut être intéressante en cas d’hypothyroïdie fruste par exemple (à réaliser à distance d’une consommation d’algues).

Les recommandations de dosage de la 25-OH-vitamine D sont les mêmes que pour la population générale.

La ferritinémie n'est pas à doser systématiquement. Le fer d'origine végétale est moins bien absorbé et le risque de déficit en fer est jugé avéré chez l'enfant et l'adolescent, en particulier sportif ^[10] ; le groupe francophone de pédiatrie (GFHGNP, 2019) fait supplémenter le fer au cas par cas chez l'enfant et l'adolescent végétalien ^[3] : le dosage se discute en cas de doute sur l'équilibre alimentaire ou de symptômes évocateurs.

Les apports calciques varient énormément et peuvent parfois être insuffisants, notamment chez les personnes végétaliennes : l’alimentation doit être variée, avec une consommation fréquente de légumineuses (soja, lentilles, haricots, pois chiches, etc.), fruits à coque, graines, ainsi que de fruits et légumes.

Pour le zinc, l'enfant ou l'adolescent végétarien est plus à risque de carence que l'adulte, les phytates réduisant l'absorption et les produits laitiers permettant de couvrir les besoins ^[10] ; chez l'enfant et l'adolescent végétalien, le zinc est à supplémenter au cas par cas ^[3]. Chez les enfants dont le régime semble déséquilibré, ou en cas de signes cliniques de potentielle carence (trouble du développement, perte de goût), un dosage sérique du zinc est conseillé.

Une alimentation végétarienne ou végétalienne bien conduite n’entraîne pas de carence en protéines, que ce soit sur le plan quantitatif ou qualitatif. En cas de signes cliniques évocateurs d’une dénutrition, il est possible de doser l’albuminémie, ou la pré-albuminémie si la dénutrition paraît récente.

Plus d’informations sur le site https://vegeclic.com/

Ce que disent les autres sources (elles ne concordent pas toutes avec ce qui précède).

• VégéClic, source secondaire, écrit : « Il n’existe aucune réponse consensuelle à ces questions et chaque médecin peut raisonnablement prescrire selon ses propres connaissances et son expérience » ^[2] ; aucune recommandation française officielle sur ce bilan n'a été retrouvée.
• B12 : dans une revue systématique de 141 études (2021), la B12 sérique moyenne était de 309 pmol/L chez les omnivores, 220 chez les végétariens et 226 chez les végétaliens ^[14]. VégéClic place la zone grise à 150-300 pmol/L ^[2] ; NICE NG239 (2024) classe < 180 ng/L (133 pmol/L) comme carence, 180 à 350 ng/L (133 à 258 pmol/L) comme indéterminé ^[15] ; voir la fiche « Vitamine B12 basse ou suspicion de carence en B12 ». NICE rappelle aussi que le régime n'est pas toujours la cause, ni la seule cause, d'une carence en B12 ^[15].
• Iode : VégéClic écrit que les cas de carence en iode sont très rares dans la littérature ^[2] ; la revue de 2021 rapporte un statut iodé plus bas chez les végétaliens (3 études sur 3) et, dans 3 études, une iodurie < 100 µg/L chez en moyenne 92 % des végétaliens, 37 % des végétariens et 51 % des omnivores ^[14].
• Fer : VégéClic écrit qu'il n'y a pas plus d'anémies par carence martiale que dans la population générale ^[2] ; la revue de 2021 trouve une ferritine moyenne plus basse (55,5 µg/L chez les omnivores, 33,8 chez les végétariens, 31,3 chez les végétaliens), une ferritine < 15 µg/L chez 7 %, 11 % et 15 % respectivement, une hémoglobine moyenne comparable, et une prévalence d'anémie de 5 %, 11 % et 17 % dans les études qui l'ont évaluée ^[14].
• Zinc : VégéClic écrit qu'une alimentation bien conduite n'entraîne pas de carence ^[2] ; la revue de 2021 rapporte un zinc plus bas chez les végétaliens dans 2 études sur 3, avec une carence chez 30 % des végétaliens contre 14 % des végétariens et 13 % des omnivores (3 études) ^[14].
• Vitamine D, calcium, protéines : VégéClic indique que les recommandations de dosage de la 25-OH-vitamine D sont celles de la population générale ^[2] ; la revue de 2021 note des apports et un statut en vitamine D généralement plus bas ^[14]. Les apports en calcium étaient sous l'apport moyen estimé dans 7 études sur 17 chez les végétaliens ^[14]. Les apports en protéines étaient plus bas mais au-dessus de la borne basse recommandée dans toutes les études ^[14].
• La Société italienne de nutrition humaine (2017) conclut qu'un régime végétarien bien conçu, avec une source fiable de B12, couvre les besoins ^[16].
• Le zinc sérique (acte 2003), l'iodurie, l'acide méthylmalonique et l'holotranscobalamine ne sont pas pris en charge dans ces situations ou n'ont pas d'acte à la NABM 105 ^[6].

Ailleurs dans la francophonie : en Belgique, le Conseil supérieur de la santé conseille de doser le fer chez l'enfant de plus de 4 ans végétarien et d'adapter la supplémentation au résultat, et de le doser plus systématiquement chez l'adolescente réglée ^[11] ; en France, ce dosage n'est demandé qu'en cas de doute sur les apports ou de symptômes ^[2]. En Suisse, une revue pratique pédiatrique propose de rechercher une carence en B12 de l'enfant végétalien par le dosage conjoint de l'holotranscobalamine et de l'acide méthylmalonique urinaire, avec une surveillance biologique au long cours ^[12] ; ces deux examens n'ont pas d'acte à la NABM ^[6].

Ailleurs dans le monde : en Allemagne, la Société allemande de nutrition (DGE, 2024) range l'adolescent parmi les groupes vulnérables pour lesquels elle ne se prononce ni pour ni contre le régime végétalien, faute de données suffisantes, et recommande fortement un accompagnement par des diététiciens qualifiés ; elle demande un contrôle régulier du taux de B12 chez toute personne végétalienne, en particulier dans ces groupes ^[7], là où le bilan proposé plus haut le réserve au doute sur l'équilibre alimentaire, à une complémentation absente ou incomplète ou à des symptômes (avis d'experts, données limitées). Au Royaume-Uni, à partir de 16 ans, le NICE ne fait doser la B12 qu'en présence d'au moins un symptôme ou signe évocateur et d'au moins un facteur de risque, comme un régime pauvre en produits animaux sans complément régulier ^[15], une logique proche de celle de la fiche. Aux États-Unis, l'Academy of Nutrition and Dietetics jugeait en 2016 ces régimes, bien conçus, adaptés à l'adolescence ^[8].

Femme enceinte végétarienne (consommant des produits laitiers) ou végétalienne (n'en consommant pas)

Penser à la supplémentation en vitamine B12.

Il n’existe pas de bilan biologique type pour rechercher des carences chez les personnes végétariennes ou végétaliennes. Il est même possible de ne rien prescrire si le patient est asymptomatique avec un régime varié, équilibré et correctement complémenté. Un bilan biologique est justifié en cas de doute sur l’équilibre alimentaire, en cas d’absence ou de complémentation incomplète en vitamine B12 ou en cas de symptômes potentiellement liés à une carence nutritionnelle.

Bilan biologique :

– NFS

– Ferritinémie

– CRP

– TSH

– Calcémie, phosphorémie

– Albuminémie

– Vitamine B12

+/- dosage sérique de l’acide méthylmalonique si vitamine B12 sérique en zone grise (150-300 pmol/L : taux de faux négatifs important)

+/- Zinc sérique

La vitamine B12 est retrouvée quasi-exclusivement dans les produits d’origine animale, les personnes à risque de carence sont donc les personnes végétaliennes, végétariennes, ainsi que les personnes ayant fortement diminué leur consommation de viande et de poisson (flexitariennes). Il existe un stock hépatique de vitamine B12 qui est variable selon l’alimentation et qui peut suppléer jusqu’à 3 ans d’apports en cas de stock complet.

Les produits laitiers apportent de la vitamine B12, mais il faudrait en consommer des quantités supérieures aux recommandations pour avoir une couverture suffisante.

L’iode est retrouvé dans les produits de la mer (algues incluses), de produits laitiers et, dans une moindre mesure, de sel iodé. Pour l'iode, l'ANSES (2025) retrouve chez les végétariens adultes un statut plus faible que chez les personnes qui consomment de la chair animale ^[13] ; au Québec, l'iode fait partie des éléments plus difficiles à obtenir avec un régime végétalien pendant la grossesse ^[17]. Une carence en iode provoquant une hypothyroïdie, il est possible de doser la TSH en cas de doute sur des apports suffisants ou en cas de signes cliniques évocateurs. La iodurie permet d’évaluer plus précisément les apports en iode, et peut être intéressante en cas d’hypothyroïdie fruste par exemple (à réaliser à distance d’une consommation d’algues).

Les recommandations de dosage de la 25-OH-vitamine D sont les mêmes que pour la population générale.

La ferritinémie n'est pas à doser systématiquement. Le fer est un élément plus difficile à obtenir avec un régime végétarien comme végétalien pendant la grossesse (INSPQ, Québec) ^[17] : le dosage se discute en cas de doute sur l'équilibre alimentaire ou de symptômes évocateurs.

Les apports calciques varient énormément et peuvent parfois être insuffisants, notamment chez les personnes végétaliennes : l’alimentation doit être variée, avec une consommation fréquente de légumineuses (soja, lentilles, haricots, pois chiches, etc.), fruits à coque, graines, ainsi que de fruits et légumes.

Pour le zinc, l'ANSES (2025) ne couvre pas la grossesse (repères établis pour l'adulte) ^[13] ; au Québec, le zinc fait partie des éléments plus difficiles à obtenir avec un régime végétalien pendant la grossesse ^[17]. Chez les enfants dont le régime semble déséquilibré, ou en cas de signes cliniques de potentielle carence (trouble du développement, perte de goût), un dosage sérique du zinc est conseillé.

Une alimentation végétarienne ou végétalienne bien conduite n’entraîne pas de carence en protéines, que ce soit sur le plan quantitatif ou qualitatif. En cas de signes cliniques évocateurs d’une dénutrition, il est possible de doser l’albuminémie, ou la pré-albuminémie si la dénutrition paraît récente.

Plus d’informations sur le site https://vegeclic.com/

Ce que disent les autres sources (elles ne concordent pas toutes avec ce qui précède).

• VégéClic, source secondaire, écrit : « Il n’existe aucune réponse consensuelle à ces questions et chaque médecin peut raisonnablement prescrire selon ses propres connaissances et son expérience » ^[2] ; aucune recommandation française officielle sur ce bilan n'a été retrouvée.
• B12 : dans une revue systématique de 141 études (2021), la B12 sérique moyenne était de 309 pmol/L chez les omnivores, 220 chez les végétariens et 226 chez les végétaliens ^[14]. VégéClic place la zone grise à 150-300 pmol/L ^[2] ; NICE NG239 (2024) classe < 180 ng/L (133 pmol/L) comme carence, 180 à 350 ng/L (133 à 258 pmol/L) comme indéterminé ^[15] ; voir la fiche « Vitamine B12 basse ou suspicion de carence en B12 ». NICE rappelle aussi que le régime n'est pas toujours la cause, ni la seule cause, d'une carence en B12 ^[15].
• Iode : VégéClic écrit que les cas de carence en iode sont très rares dans la littérature ^[2] ; la revue de 2021 rapporte un statut iodé plus bas chez les végétaliens (3 études sur 3) et, dans 3 études, une iodurie < 100 µg/L chez en moyenne 92 % des végétaliens, 37 % des végétariens et 51 % des omnivores ^[14].
• Fer : VégéClic écrit qu'il n'y a pas plus d'anémies par carence martiale que dans la population générale ^[2] ; la revue de 2021 trouve une ferritine moyenne plus basse (55,5 µg/L chez les omnivores, 33,8 chez les végétariens, 31,3 chez les végétaliens), une ferritine < 15 µg/L chez 7 %, 11 % et 15 % respectivement, une hémoglobine moyenne comparable, et une prévalence d'anémie de 5 %, 11 % et 17 % dans les études qui l'ont évaluée ^[14].
• Zinc : VégéClic écrit qu'une alimentation bien conduite n'entraîne pas de carence ^[2] ; la revue de 2021 rapporte un zinc plus bas chez les végétaliens dans 2 études sur 3, avec une carence chez 30 % des végétaliens contre 14 % des végétariens et 13 % des omnivores (3 études) ^[14].
• Vitamine D, calcium, protéines : VégéClic indique que les recommandations de dosage de la 25-OH-vitamine D sont celles de la population générale ^[2] ; la revue de 2021 note des apports et un statut en vitamine D généralement plus bas ^[14]. Les apports en calcium étaient sous l'apport moyen estimé dans 7 études sur 17 chez les végétaliens ^[14]. Les apports en protéines étaient plus bas mais au-dessus de la borne basse recommandée dans toutes les études ^[14].
• La Société italienne de nutrition humaine (2017) conclut qu'un régime végétarien bien conçu, avec une source fiable de B12, couvre les besoins ^[16].
• Le zinc sérique (acte 2003), l'iodurie, l'acide méthylmalonique et l'holotranscobalamine ne sont pas pris en charge dans ces situations ou n'ont pas d'acte à la NABM 105 ^[6].
• Grossesse : NICE NG239 recommande la B12 active (holotranscobalamine) comme test initial d'une suspicion de carence pendant la grossesse ^[15] ; elle n'a pas d'acte à la NABM 105 ^[6]. L'Académie royale de médecine de Belgique (2019) ne recommande pas les régimes végétaliens pendant la grossesse et l'allaitement, selon une revue narrative des positions publiées ^[5].

Ailleurs dans le monde : en Allemagne, la Société allemande de nutrition (DGE, 2024) ne se prononce ni pour ni contre le régime végétalien pendant la grossesse et l'allaitement, faute de données suffisantes, et recommande fortement un accompagnement par des diététiciens qualifiés ^[7]. La femme enceinte végétalienne doit y prendre en permanence un complément de vitamine B12, et la DGE demande un contrôle régulier du taux de B12 chez toute personne végétalienne, en particulier dans ces groupes vulnérables ^[7], là où le bilan proposé plus haut le réserve au doute sur l'équilibre alimentaire, à une complémentation absente ou incomplète ou à des symptômes (avis d'experts, données limitées). Au Royaume-Uni, le NICE fait doser la B12 en présence d'au moins un symptôme ou signe évocateur et d'au moins un facteur de risque, comme un régime pauvre en produits animaux sans complément régulier ^[15]. Aux États-Unis, l'Academy of Nutrition and Dietetics jugeait en 2016 ces régimes, bien conçus, adaptés à la grossesse et à l'allaitement ^[8] ; sa position de 2025 ne concerne plus que l'adulte hors grossesse et allaitement ^[9].

Adulte végétarien (consommant des produits laitiers) ou végétalien (n'en consommant pas)

Penser à la supplémentation en vitamine B12.

Il n’existe pas de bilan biologique type pour rechercher des carences chez les personnes végétariennes ou végétaliennes. Il est même possible de ne rien prescrire si le patient est asymptomatique avec un régime varié, équilibré et correctement complémenté. Un bilan biologique est justifié en cas de doute sur l’équilibre alimentaire, en cas d’absence ou de complémentation incomplète en vitamine B12 ou en cas de symptômes potentiellement liés à une carence nutritionnelle.

Bilan biologique :

– NFS

– Ferritinémie

– CRP

– TSH

– Calcémie, phosphorémie

– Albuminémie

– Vitamine B12

+/- dosage sérique de l’acide méthylmalonique si vitamine B12 sérique en zone grise (150-300 pmol/L : taux de faux négatifs important)

+/- Zinc sérique

La vitamine B12 est retrouvée quasi-exclusivement dans les produits d’origine animale, les personnes à risque de carence sont donc les personnes végétaliennes, végétariennes, ainsi que les personnes ayant fortement diminué leur consommation de viande et de poisson (flexitariennes). Il existe un stock hépatique de vitamine B12 qui est variable selon l’alimentation et qui peut suppléer jusqu’à 3 ans d’apports en cas de stock complet.

Les produits laitiers apportent de la vitamine B12, mais il faudrait en consommer des quantités supérieures aux recommandations pour avoir une couverture suffisante.

L’iode est retrouvé dans les produits de la mer (algues incluses), de produits laitiers et, dans une moindre mesure, de sel iodé. La revue systématique de l'ANSES (2025) retrouve chez les végétariens adultes un statut en iode plus faible que chez les personnes qui consomment de la chair animale ^[13]. Une carence en iode provoquant une hypothyroïdie, il est possible de doser la TSH en cas de doute sur des apports suffisants ou en cas de signes cliniques évocateurs. La iodurie permet d’évaluer plus précisément les apports en iode, et peut être intéressante en cas d’hypothyroïdie fruste par exemple (à réaliser à distance d’une consommation d’algues).

Les recommandations de dosage de la 25-OH-vitamine D sont les mêmes que pour la population générale.

La ferritinémie n'est pas à doser systématiquement. La revue systématique de l'ANSES (2025) retrouve toutefois chez les végétariens adultes un statut en fer plus faible que chez les personnes qui consomment de la chair animale ^[13] : le dosage se discute en cas de doute sur l'équilibre alimentaire ou de symptômes évocateurs.

Les apports calciques varient énormément et peuvent parfois être insuffisants, notamment chez les personnes végétaliennes : l’alimentation doit être variée, avec une consommation fréquente de légumineuses (soja, lentilles, haricots, pois chiches, etc.), fruits à coque, graines, ainsi que de fruits et légumes.

Pour le zinc, les régimes optimisés de l'ANSES (2025) atteignent la référence nutritionnelle des adultes végétariens, sauf chez l'homme végétalien, dont le régime optimisé ne couvre pas les besoins ^[13]. Chez les enfants dont le régime semble déséquilibré, ou en cas de signes cliniques de potentielle carence (trouble du développement, perte de goût), un dosage sérique du zinc est conseillé.

Une alimentation végétarienne ou végétalienne bien conduite n’entraîne pas de carence en protéines, que ce soit sur le plan quantitatif ou qualitatif. En cas de signes cliniques évocateurs d’une dénutrition, il est possible de doser l’albuminémie, ou la pré-albuminémie si la dénutrition paraît récente.

Plus d’informations sur le site https://vegeclic.com/

Ce que disent les autres sources (elles ne concordent pas toutes avec ce qui précède).

• VégéClic, source secondaire, écrit : « Il n’existe aucune réponse consensuelle à ces questions et chaque médecin peut raisonnablement prescrire selon ses propres connaissances et son expérience » ^[2] ; aucune recommandation française officielle sur ce bilan n'a été retrouvée.
• B12 : dans une revue systématique de 141 études (2021), la B12 sérique moyenne était de 309 pmol/L chez les omnivores, 220 chez les végétariens et 226 chez les végétaliens ^[14]. VégéClic place la zone grise à 150-300 pmol/L ^[2] ; NICE NG239 (2024) classe < 180 ng/L (133 pmol/L) comme carence, 180 à 350 ng/L (133 à 258 pmol/L) comme indéterminé ^[15] ; voir la fiche « Vitamine B12 basse ou suspicion de carence en B12 ». NICE rappelle aussi que le régime n'est pas toujours la cause, ni la seule cause, d'une carence en B12 ^[15].
• Iode : VégéClic écrit que les cas de carence en iode sont très rares dans la littérature ^[2] ; la revue de 2021 rapporte un statut iodé plus bas chez les végétaliens (3 études sur 3) et, dans 3 études, une iodurie < 100 µg/L chez en moyenne 92 % des végétaliens, 37 % des végétariens et 51 % des omnivores ^[14].
• Fer : VégéClic écrit qu'il n'y a pas plus d'anémies par carence martiale que dans la population générale ^[2] ; la revue de 2021 trouve une ferritine moyenne plus basse (55,5 µg/L chez les omnivores, 33,8 chez les végétariens, 31,3 chez les végétaliens), une ferritine < 15 µg/L chez 7 %, 11 % et 15 % respectivement, une hémoglobine moyenne comparable, et une prévalence d'anémie de 5 %, 11 % et 17 % dans les études qui l'ont évaluée ^[14].
• Zinc : VégéClic écrit qu'une alimentation bien conduite n'entraîne pas de carence ^[2] ; la revue de 2021 rapporte un zinc plus bas chez les végétaliens dans 2 études sur 3, avec une carence chez 30 % des végétaliens contre 14 % des végétariens et 13 % des omnivores (3 études) ^[14].
• Vitamine D, calcium, protéines : VégéClic indique que les recommandations de dosage de la 25-OH-vitamine D sont celles de la population générale ^[2] ; la revue de 2021 note des apports et un statut en vitamine D généralement plus bas ^[14]. Les apports en calcium étaient sous l'apport moyen estimé dans 7 études sur 17 chez les végétaliens ^[14]. Les apports en protéines étaient plus bas mais au-dessus de la borne basse recommandée dans toutes les études ^[14].
• Repères de l'ANSES (2025, adultes) : la revue systématique de l'agence retrouve chez les végétariens un statut en fer, en iode et en vitamines D, B2, B6 et B12 plus bas que chez les mangeurs de chair animale. Même optimisé, le régime ne couvre ni la vitamine D ni les acides gras EPA et DHA, ni la vitamine B12 chez les végétaliens et chez les végétariens qui limitent le lait et les laitages, ni le zinc chez l'homme végétalien : ces nutriments demandent une attention particulière, au besoin par une supplémentation ^[13].
• La Société italienne de nutrition humaine (2017) conclut qu'un régime végétarien bien conçu, avec une source fiable de B12, couvre les besoins ^[16].
• Le zinc sérique (acte 2003), l'iodurie, l'acide méthylmalonique et l'holotranscobalamine ne sont pas pris en charge dans ces situations ou n'ont pas d'acte à la NABM 105 ^[6].

Ailleurs dans le monde : aux États-Unis, l'Academy of Nutrition and Dietetics (2025) juge qu'un régime végétarien ou végétalien bien conçu peut couvrir les besoins nutritionnels de l'adulte ^[9]. Au Royaume-Uni, le NICE ne fait doser la B12 qu'en présence d'au moins un symptôme ou signe évocateur et d'au moins un facteur de risque, comme un régime pauvre en produits animaux sans complément régulier ^[15], une logique proche de celle de la fiche. En Allemagne, la Société allemande de nutrition (DGE, 2024) demande au contraire que toute personne végétalienne, tenue de prendre un complément de B12, fasse aussi contrôler régulièrement son taux de B12, les signes cliniques de carence n'apparaissant souvent qu'après plusieurs années de faibles apports ^[7] (avis d'experts) ; ce dosage figure en option, réservé au doute sur l'équilibre alimentaire, à une complémentation absente ou incomplète ou à des symptômes.

Sources

1. Allès B, Baudry J, Méjean C, et al. Comparison of Sociodemographic and Nutritional Characteristics between Self-Reported Vegetarians, Vegans, and Meat-Eaters from the NutriNet-Santé Study. Nutrients 2017;9(9):1023.
2. VégéClic - Bilans biologiques
3. Lemale J, Mas E, Jung C, Bellaiche M, Tounian P. Vegan diet in children and adolescents. Recommendations from the French-speaking Pediatric Hepatology, Gastroenterology and Nutrition Group (GFHGNP). Arch Pediatr. 2019;26(7):442-450.
4. Kiely ME. Risks and benefits of vegan and vegetarian diets in children. Proc Nutr Soc. 2021;80(2):159-164.
5. Jakše B, Fras Z, Fidler Mis N. Vegan Diets for Children: A Narrative Review of Position Papers Published by Relevant Associations. Nutrients. 2023;15(22):4715.
6. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : acte 2003 (zinc plasmatique ou sérique), indications limitées ; absence d'acte pour l'iode urinaire, l'acide méthylmalonique, l'homocystéine et l'holotranscobalamine.
7. Klug A, Barbaresko J, Alexy U, et al. Update of the DGE position on vegan diet – Position statement of the German Nutrition Society (DGE). Ernahrungs Umschau 2024;71(7):60-84. DOI 10.4455/eu.2024.22.
8. Melina V, Craig W, Levin S. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. J Acad Nutr Diet. 2016;116(12):1970-1980.
9. Raj S, Guest NS, Landry MJ, Mangels AR, Pawlak R, Rozga M. Vegetarian Dietary Patterns for Adults: A Position Paper of the Academy of Nutrition and Dietetics. J Acad Nutr Diet. 2025;125(6):831-846.e2.
10. Canton de Vaud (Suisse), Unité de promotion de la santé et de prévention en milieu scolaire. Recommandation : alimentation végétarienne, végétalienne ou végane chez l'enfant ou l'adolescent.e. Version du 29 octobre 2024.
11. Conseil supérieur de la santé (Belgique). Alimentation végétarienne. Bruxelles : CSS ; 2021. Avis n° 9445 (avril 2021).
12. Petit LM, Nydegger A, Müller P. Alimentation végétalienne de l'enfant : quels déficits surveiller ? Revue pratique pour le médecin. Rev Med Suisse. 2019;15(638):373-375.
13. Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES). Avis relatif à l'établissement de repères alimentaires destinés aux personnes suivant un régime d'exclusion de tout ou partie des aliments d'origine animale. Saisine n° 2019-SA-0118, 3 février 2025.
14. Neufingerl N, Eilander A. Nutrient Intake and Status in Adults Consuming Plant-Based Diets Compared to Meat-Eaters: A Systematic Review. Nutrients. 2022;14(1):29.
15. National Institute for Health and Care Excellence. Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG239. Published 6 March 2024.
16. Agnoli, Claudia, et al. "Position paper on vegetarian diets from the working group of the Italian Society of Human Nutrition." Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 27.12 (2017): 1037-1052.
17. Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Régimes alimentaires et diètes pendant la grossesse (Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans).
18. VégéClic