Bilans biologiques en soins primaires · par Dr Solange Déplanque et Dr Michaël Rochoy

Lichen plan (cutané, buccal ou génital) : hépatite C et bilan lipidique

Dermatologie · Maladie connue · mise à jour le 08/11/2026

Fréquence : Lichen plan buccal : environ 1,5 % de la population [1]

Ouvrir dans l'outil : ordonnance à copier, coût, panier

Lichen plan diagnostiqué : bilan initial

Bilan biologique

Pourquoi l'hépatite C. Les anticorps anti-VHC sont nettement plus fréquents chez les patients ayant un lichen plan que chez les témoins (rapport de cotes de 4 à 5 dans les méta-analyses : OR 4,85 [6] ; OR 4,48 sur 84 études, prévalence moyenne du VHC de 9 % [7]). Le lien dépend beaucoup de la région : OR 3,78 dans les études européennes, mais pas d'association significative dans les deux études françaises, anciennes (1991-2000) [7]. La recommandation européenne réserve donc la recherche du VHC aux patients originaires de régions de forte prévalence (Afrique, Moyen-Orient, Asie) [1], et la recommandation européenne sur les balanoposthites qualifie l'association de controversée [8]. En France, l'AFEF recommande de dépister le VHC chez tous les adultes jamais dépistés [3] : le lichen plan est une bonne occasion de le faire. Résultat positif : voir la fiche « Hépatite C ».

Pourquoi l'EAL. Le lichen plan est associé à une dyslipidémie (OR 1,74, triglycérides plus élevés) [9] ; la recommandation européenne recommande un dépistage lipidique pour repérer les patients à risque cardiovasculaire [1]. Interprétation et conditions de prélèvement : voir la fiche « Dyslipidémie ».

Médicaments. Rechercher un lichen médicamenteux : IEC, bêtabloquants, diurétiques (thiazidiques, furosémide, spironolactone), AINS, anti-TNF, antipaludéens de synthèse, sels d'or, antituberculeux, antiépileptiques, inhibiteurs de la pompe à protons, entre autres [1,8].

Quand adresser. La biopsie confirme le diagnostic [1] ; biopsier toute ulcération ou lésion persistante, surtout si elle résiste au traitement, car le lichen plan buccal et le lichen hypertrophique exposent à un carcinome épidermoïde (environ 1 %) [1]. Endoscopie à discuter en cas de dysphagie ou d'odynophagie (lichen œsophagien) [1].

Traitement systémique (acitrétine, méthotrexate, ciclosporine) : voir les fiches « Acitrétine », « Méthotrexate » et « Traitement immunosuppresseur » ; ces traitements peuvent eux-mêmes entraîner hyperlipidémie, atteinte rénale ou médullaire [1].

Ailleurs dans le monde : aux États-Unis, l'USPSTF dépiste le VHC une fois chez tout adulte de 18 à 79 ans (2020, grade B) et l'American Family Physician (2011) demande, chez tout patient atteint de lichen plan, anticorps anti-VHC et enzymes hépatiques, d'où l'option ASAT, ALAT [4,10]. L'Allemagne propose ce dépistage une fois, dans le bilan de santé ouvert dès 35 ans [11], et l'AFEF le recommande à tout adulte jamais dépisté [3]. Au Royaume-Uni, le NICE cible le test sur les groupes à risque sans citer le lichen plan [12], et les pages d'information de la BAD (2024) et de DermNet (Nouvelle-Zélande) ne prévoient pas de prise de sang [13,14] ; en France, le consensus du Groupe d'étude de la muqueuse buccale sur le lichen buccal (2022) réserve lui aussi ce test aux facteurs de risque [5] (autre épidémiologie, choix d'un dépistage ciblé). Seule la recommandation européenne lie un dépistage lipidique au lichen plan [1,4,12,13,14] (association observationnelle [9]).

Sources

  1. Ioannides D, Vakirlis E, Kemeny L, Marinovic B, Massone C, Murphy R, et al. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(7):1403-14.
  2. Guida S, Tamburelli M, Podo-Brunetti A, Rongioletti F. Lichen planus is associated with hepatitis C but not with hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis with a focus on Italian data. Ital J Dermatol Venerol. 2026;161(1):57-64.
  3. Association française pour l'étude du foie (AFEF). Recommandations pour le diagnostic et le suivi non-invasif des maladies chroniques du foie. 2020. Chapitre 3, question 1 (dépistage du VHC).
  4. Usatine RP, Tinitigan M. Diagnosis and Treatment of Lichen Planus. Am Fam Physician. 2011;84(1):53-60.
  5. Campana F, Lan R, Girard C, et al. French guidelines for the management of oral lichen planus (excluding pharmacological therapy). Ann Dermatol Venereol. 2022;149(1):14-27.
  6. Lodi G, Pellicano R, Carrozzo M. Hepatitis C virus infection and lichen planus: a systematic review with meta-analysis. Oral Dis. 2010;16(7):601-12.
  7. García-Pola M, Rodríguez-Fonseca L, Suárez-Fernández C, Sanjuán-Pardavila R, Seoane-Romero J, Rodríguez-López S. Bidirectional association between lichen planus and hepatitis C: an update systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(18):5777.
  8. Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(6):1104-17.
  9. Lai YC, Yew YW, Schwartz RA. Lichen planus and dyslipidemia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Dermatol. 2016;55(5):e295-304.
  10. US Preventive Services Task Force. Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening. Final Recommendation Statement, 2 mars 2020 (grade B).
  11. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Allemagne). Richtlinie über die Gesundheitsuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten (Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie), partie III, version entrée en vigueur le 12 février 2021.
  12. National Institute for Health and Care Excellence. Hepatitis B and C testing: people at risk of infection. Public health guideline PH43, 12 décembre 2012, mise à jour du 1er mars 2013.
  13. British Association of Dermatologists. Lichen planus. Patient information leaflet, mise à jour de mars 2024.
  14. Chen J, Oakley A, Liu J. Lichen planus. DermNet (Nouvelle-Zélande), 2022, mise à jour mineure de 2023.