Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) : comorbidités à dépister
Ouvrir dans l'outil : ordonnance à copier, coût, panierHidradénite suppurée connue : dépister les comorbidités métaboliques
Bilan biologique à jeun
- Glycémie à jeun
- EAL
Seulement si surinfection suspectée
- Prélèvement bactériologique du pus (si fièvre ou cellulite autour des lésions)si besoinreco. étrangèreLa culture n'est pas recommandée en pratique courante, sauf signes d'infection secondaire comme une cellulite périphérique ou une fièvre [2].
Pourquoi ce bilan. Les recommandations des fondations américaine et canadienne (2022) recommandent de dépister, chez tout patient atteint d'hidradénite suppurée, l'obésité, la dyslipidémie, le diabète, le syndrome métabolique et l'hypertension, par la glycémie à jeun ou l'HbA1c et un bilan lipidique à jeun, le rythme étant laissé au médecin qui les prend en charge [3]. Les patients ont environ deux fois plus de diabète (rapports de cotes 2,2 à 2,8), plus d'hypertriglycéridémie et de HDL bas, et 3,5 fois plus d'obésité que les témoins [3]. Diagnostic du diabète : voir la fiche « Diabète : découverte » ; interprétation de l'EAL : fiche « Dyslipidémie ».
À rechercher à l'interrogatoire et à l'examen, sans examen biologique [2,3] : tabagisme, dépression, anxiété et risque suicidaire, consommation d'alcool ou d'opioïdes, signes de maladie inflammatoire de l'intestin (douleurs abdominales, diarrhée, sang dans les selles) et de spondyloarthrite (douleurs inflammatoires matinales), syndrome des ovaires polykystiques (voir la fiche « SOPK »), troubles sexuels, pression artérielle, IMC. Aucun biomarqueur sanguin ni test génétique n'a de place dans le diagnostic [2].
Quand adresser :
- au dermatologue : les formes sévères relèvent d'une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire (au moins dermatologue et chirurgien) ; pour les formes avec fistules ou cicatrices (Hurley II ou III), la SFD propose une antibiothérapie à large spectre de 15 à 21 jours, et un anti-TNF peut être proposé, à réévaluer dans les 3 à 6 mois [1] ; bilan avant biothérapie : voir la fiche « Biothérapie : bilan avant traitement » ;
- au gastro-entérologue ou au rhumatologue en cas de maladie de Crohn ou de spondyloarthrite associée : un anti-TNF est alors recommandé, en accord avec eux [1] ;
- examen régulier des lésions chroniques du périnée et des fesses, où siège le plus souvent le carcinome épidermoïde compliquant l'hidradénite [2].
Les personnes ayant une trisomie 21 sont à examiner à la recherche d'une hidradénite [3].
Ailleurs dans le monde : la recommandation espagnole (2026) demande elle aussi de dépister les facteurs de risque cardiovasculaire, la spondyloarthrite, les maladies inflammatoires de l’intestin et les troubles psychiatriques, sans préciser d’examen biologique [4]. Aux États-Unis, la recommandation conjointe de l’American Academy of Dermatology et de la Hidradenitis Suppurativa Foundation (2026), consacrée à la prise en charge, retient sous condition une supplémentation en zinc et une recharge en vitamine D [5]. La recommandation européenne juge au contraire les preuves insuffisantes pour conseiller un complément alimentaire, le zinc n’y figurant qu’en traitement d’entretien de deuxième ligne ou en supplément chez le patient carencé [6] (niveau de preuve jugé insuffisant).
Ne pas prescrire
- Prélèvement bactériologique systématique des lésions : la flore cultivée est surtout commensale et la culture n'est pas recommandée en dehors d'une surinfection (cellulite, fièvre) [2].
- CRP, VS ou autres marqueurs sanguins pour le diagnostic : aucune place actuelle pour les biomarqueurs ni les tests génétiques [2].
- TSH systématique : preuves insuffisantes pour recommander de dépister une maladie thyroïdienne [3].
- Calprotectine fécale pour dépister une maladie de Crohn : valeur discutée chez l'adulte, car elle s'élève aussi avec l'activité de l'hidradénite [6] ; prise en charge NABM limitée aux MICI connues, sur prescription d'un gastro-entérologue ou d'un pédiatre [7].
- HbA1c pour rechercher un diabète : prise en charge NABM limitée au suivi de l'équilibre glycémique [7] ; utiliser la glycémie à jeun.
Sources
- Bertolotti A, Sbidian E, Join-Lambert O, Bourgault-Villada I, Moyal-Barracco M, Perrot P, et al.; Centre of Evidence of the French Society of Dermatology. Guidelines for the management of hidradenitis suppurativa: recommendations supported by the Centre of Evidence of the French Society of Dermatology. Br J Dermatol. 2021;184(5):963-5.
- Alikhan A, Sayed C, Alavi A, Alhusayen R, Brassard A, Burkhart C, et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: a publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations. Part I: diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):76-90.
- Garg A, Malviya N, Strunk A, Wright S, Alavi A, Alhusayen R, et al. Comorbidity screening in hidradenitis suppurativa: evidence-based recommendations from the US and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations. J Am Acad Dermatol. 2022;86(5):1092-101.
- Martorell Calatayud A, Alfageme Roldán F, García-Martínez FJ, Molina Leyva A, Pascual Ramírez JC, Vilarrasa E. Spanish Clinical Management Guideline for Hidradenitis Suppurativa. Part I: Pathogenesis, Diagnosis, and Disease Staging. Actas Dermosifiliogr. 2026;117(7):104639.
- Naik HB, Yeung H, Frazer-Green L, Daveluy SD, Garg A, McMichael AJ, et al. Joint American Academy of Dermatology-Hidradenitis Suppurativa Foundation guidelines of care for the management of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. Publié en ligne le 20 octobre 2026.
- Zouboulis CC, Bechara FG, Benhadou F, Bettoli V, Bukvić Mokos Z, Del Marmol V, et al. European S2k guidelines for hidradenitis suppurativa/acne inversa part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(5):899-941.
- Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : actes 1684 (calprotectine fécale) et 1577 (HbA1c).