Parasitose intestinale (oxyurose, giardiose, tæniasis…) : quel examen ?

Infectiologie · Symptôme ou situation · mise à jour le 30/10/2026

Fréquence : Aucune donnée française de prévalence trouvée. Pour l'oxyurose, la prévalence estimée chez les enfants de maternelle et d'école primaire en Europe est proche de 20 % (revue allemande de 2019) ^[1].

Oxyurose suspectée (prurit anal)

Oxyurose (prurit anal) : des vers adultes vus sur la marge anale suffisent au diagnostic ^[2]. Sinon, le scotch-test (cellophane adhésive appliquée sur la marge de l'anus) se fait le matin, avant d'aller à la selle et avant la toilette ^[2]. C'est un acte NABM distinct de l'examen parasitologique des selles ^[3].

L'examen parasitologique des selles est peu adapté : les œufs d'oxyure s'y trouvent moins souvent que sur la marge anale ^[2].

Ailleurs dans le monde : une revue allemande (2019) et une revue américaine (2004) font répéter le scotch-test sur trois matins consécutifs, ce qui porte sa sensibilité à environ 90 % ^[1,4] ; la revue allemande juge aussi sans intérêt l'examen des selles et la sérologie, et n'attend ni éosinophilie ni IgE élevées ^[1]. Au Royaume-Uni, le NHS propose un traitement acheté en pharmacie, sans consultation ni test ^[5] (autre organisation des soins).

Autres parasitoses (diarrhée prolongée, voyage, anneaux, éosinophilie)

Examen parasitologique des selles (EPS) : de préférence 3 prélèvements espacés de 1 à 3 jours (au moins 24 heures), sur selles récemment émises ^[3] ; l'élimination des parasites étant irrégulière, des prélèvements répétés peuvent être nécessaires, par exemple pour Giardia ^[11]. Le prescrire devant des troubles digestifs, une hyperéosinophilie, une immunodépression ou la notion de voyage ^[3], et le mentionner sur l'ordonnance (pays, durée du séjour, éosinophilie, immunodépression) : certaines recherches dépendent de ces renseignements ^[3].

Recherches à demander explicitement ^[3] :

• Cryptosporidium (acte distinct, coloration spécifique ou immunofluorescence) : immunodépression ^[6].
• Larves d'anguillules (technique de Baermann) : faite à l'initiative du biologiste selon les antécédents géographiques, d'où l'intérêt de préciser le séjour. L'examen microscopique standard des selles est peu sensible pour l'anguillule, même sur des prélèvements répétés ^[7]. Signal d'alarme : le syndrome d'hyperinfestation et l'anguillulose disséminée (mortalité pouvant approcher 90 % sans traitement) surviennent surtout chez des porteurs d'une infection infraclinique recevant une corticothérapie à forte dose ^[7] : y penser avant de corticoïder une personne ayant vécu ou séjourné en zone d'endémie (sérologie : voir la fiche « Hyperéosinophilie »).

Situations :

• Diarrhée de 14 jours ou plus au retour de voyage : rechercher une parasitose intestinale ^[6]. Immunodépression : bilan large, dont les parasites ^[6]. Diarrhée aiguë : voir la fiche « Diarrhée aiguë » ; diarrhée de plus de 4 semaines : « Diarrhées chroniques ».
• Anneaux de tænia vus dans les selles : l'examen des œufs ne permet pas d'identifier l'espèce, qui se détermine sur les anneaux (proglottis) ^[12] ; l'EPS ne détecte pas l'infection dans les 3 premiers mois ^[12].
• Hyperéosinophilie : jusqu'à 75 % des personnes ayant une anguillulose chronique ont une éosinophilie modérée ou des IgE élevées ^[7]. Bilan d'une éosinophilie, sérologies (anguillulose, bilharziose, toxocarose) et bilan du voyageur ou du migrant : voir la fiche « Hyperéosinophilie ».

Ailleurs dans le monde : la BSG britannique (2018) garde trois selles fraîches et retient l'ELISA en cas de doute sur une giardiase persistante ^[8] ; une revue de l'American Family Physician (2020) juge le test antigénique plus sensible que l'examen parasitologique ^[9]. Les Pays-Bas (RIVM, 2024) fondent le diagnostic de Giardia sur l'amplification génique dans les selles, souvent en multiplex, et la recherchent chez toute personne symptomatique, quel que soit le lieu de contamination ^[10]. Ces tests n'ont pas d'acte à la NABM ^[3], d'où l'option, hors nomenclature (accès et remboursement). Pour l'anguillulose, le guide britannique des migrants juge la sérologie très sensible et la microscopie des selles peu sensible ^[13], un constat proche de celui du CDC ^[7] (sérologie : voir la fiche « Hyperéosinophilie »).

Sources

1. Wendt S, Trawinski H, Schubert S, Rodloff AC, Mössner J, Lübbert C. The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection. Dtsch Arztebl Int 2019;116(13):213-219.
2. Centers for Disease Control and Prevention, DPDx (Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern). Enterobiasis, page consultée le 11 octobre 2026.
3. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : sous-chapitre 6-05 Parasitologie, actes 0286 (examen parasitologique des selles), 0263 (recherche d'œufs d'helminthes sur la marge de l'anus), 0264 (larves d'anguillules, technique de Baermann), 0290 (Cryptosporidium) ; acte 5207 (examen microbiologique des selles).
4. Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004;69(5):1161-8.
5. National Health Service (Royaume-Uni). Threadworms. Page relue le 1er décembre 2023, consultée le 30 octobre 2026.
6. Infectious Diseases Society of America. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 IDSA Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80.
7. Centers for Disease Control and Prevention, DPDx. Strongyloidiasis, page consultée le 11 octobre 2026.
8. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-99.
9. Burgers K, Lindberg B, Bevis ZJ. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020;101(8):472-80.
10. Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding. LCI-richtlijn Giardiasis. Rubrique « Diagnostiek » arrêtée le 5 juin 2024, consultée le 30 octobre 2026.
11. Centers for Disease Control and Prevention, DPDx. Giardiasis, page consultée le 11 octobre 2026.
12. Centers for Disease Control and Prevention, DPDx. Taeniasis, page consultée le 11 octobre 2026.
13. Office for Health Improvement and Disparities, UK Health Security Agency. Helminth infections: migrant health guide (gov.uk). Mise à jour du 31 mars 2025.