BioMG entre pays : où les recommandations divergent

Pour 21 questions fréquentes en soins primaires, ce que font la France et d'autres pays, et ce que contient la liste OMS des tests de diagnostic essentiels. Chaque ligne résume un paragraphe « Ailleurs dans le monde » d'une fiche BioMG, déjà sourcé : les sources sont celles des fiches.

BioMG suit les recommandations françaises. Ce tableau ne classe pas les pays : il montre les écarts et leur raison.

Ligne OMS : 4e liste modèle des tests de diagnostic in vitro essentiels (EDL 4, 2023). Section I : tests à rendre disponibles sans laboratoire (communauté, centre de santé) ; section II : avec laboratoire. Une 5e édition (2025) est consultable sur le site de l'OMS ; elle n'a pas été utilisée ici.

Mis à jour le 11 novembre 2026.

Les 21 questions

  1. L'HbA1c peut-elle servir à diagnostiquer un diabète ?
  2. Diabète gestationnel : dépister toutes les femmes enceintes, ou seulement celles à risque ?
  3. Toxoplasmose : une sérologie chaque mois chez la femme enceinte non immune ?
  4. Streptocoque B : prélèvement systématique en fin de grossesse ?
  5. TSH chez toute femme enceinte, ou dépistage ciblé ?
  6. Vitamine D : quand la doser ?
  7. PSA : dépister le cancer de la prostate ?
  8. Dépistage du cancer colorectal : âges, rythme, seuil du test immunologique
  9. Dépistage du cancer du col : cytologie ou test HPV, à quel âge ?
  10. Hépatites B et C : dépister une fois tous les adultes ?
  11. Dépistage des IST sans symptôme : qui, quels sites, avec la syphilis ?
  12. Bilan de prévention de l'adulte : quels examens sanguins ?
  13. Lipoprotéine(a) : un dosage dans la vie pour tous ?
  14. TSH un peu élevée : quand contrôler, faut-il les anti-TPO ?
  15. Carence en fer : quel seuil de ferritine, quel suivi ?
  16. Vitamine B12 sous metformine : doser chez tous ?
  17. Maladie cœliaque : quel test, et faut-il une biopsie chez l'adulte ?
  18. Maladie rénale chronique : qui dépister, à quel rythme ?
  19. Hypertension : quel bilan biologique initial ?
  20. Insuffisance cardiaque suspectée : quel seuil de NT-proBNP pour l'écarter ?
  21. Après une thrombose veineuse : rechercher une thrombophilie héréditaire ?

1. L'HbA1c peut-elle servir à diagnostiquer un diabète ?

PaysCe qui est recommandé
FranceNon : ni recommandée ni remboursée pour le dépistage ou le diagnostic ; elle n'est pas un critère diagnostique. [1, 2]
États-UnisOui : dépistage et diagnostic (USPSTF 2021, grade B, de 35 à 70 ans en cas de surpoids ou d'obésité), avec un second résultat de confirmation sans symptôme. [3]
Royaume-UniOui, avec un second résultat de confirmation sans symptôme ; prédiabète entre 6,0 et 6,4 %. [4]
AllemagneOui, avec un second résultat de confirmation sans symptôme. [5]
AustralieOui ; avec des symptômes, une seule valeur anormale de glycémie ou d'HbA1c suffit. [6]
OMS (liste des tests essentiels)Listée pour diagnostiquer et suivre le diabète, y compris sans laboratoire (petit analyseur, sang capillaire ; section I.b). [7]

Pourquoi ces écarts : Choix de recommandation et de nomenclature : en France, l'HbA1c est réservée au suivi du diabète.

Fiche BioMG : Diabète : découverte d'une hyperglycémie (confirmer, typer, repérer l'urgence)

Sources (7)
  1. Haute Autorité de santé. Parcours de soins du patient adulte vivant avec un diabète de type 2. Guide, validé par le Collège le 26 juin 2025.
  2. Haute Autorité de santé. Guide parcours de soins : diabète de type 2 de l'adulte. Guide complet, mars 2014.
  3. US Preventive Services Task Force. Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening. Final Recommendation Statement, 24 août 2021 (grade B).
  4. National Institute for Health and Care Excellence. Type 2 diabetes: prevention in people at high risk. Public health guideline PH38, 2012, mise à jour en 2017 (paragraphe sur l'HbA1c daté de 2026).
  5. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes, Langfassung, Version 3.0, 2023.
  6. Royal Australian College of General Practitioners, Diabetes Australia. Management of type 2 diabetes: a handbook for general practice. Novembre 2024, mis à jour en août 2025 : chapitres « Defining and diagnosing type 2 diabetes » et « Assessment of the person with type 2 diabetes ».
  7. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

2. Diabète gestationnel : dépister toutes les femmes enceintes, ou seulement celles à risque ?

PaysCe qui est recommandé
FranceCiblé : HGPO 75 g entre 24 et 28 SA chez la femme ayant au moins un facteur de risque. [1]
États-UnisUniversel à partir de 24 SA (USPSTF 2021, grade B), le plus souvent en deux temps. [2]
AllemagneUniversel : charge de 50 g non à jeun, puis HGPO 75 g si la glycémie à 1 heure atteint 1,35 g/L ; mêmes seuils diagnostiques que la France. [3]
AustralieUniversel (HGPO 75 g) ; seuils relevés en 2025 à 5,3, 10,6 et 9,0 mmol/L. [4]
Royaume-UniCiblé, sur d'autres critères (IMC ≥ 30 kg/m², enfant de 4,5 kg ou plus, origine à forte prévalence, pas de critère d'âge) ; seuils 5,6 mmol/L à jeun et 7,8 mmol/L à 2 heures, jugés plus coût-efficaces. [5, 6]
BelgiqueLe KCE envisage le dépistage entre 24 et 28 SA aussi chez les femmes sans facteur de risque (recommandation faible). [7]
OMS (liste des tests essentiels)La glycémie (lecteur, sang capillaire) est listée sans laboratoire pour diagnostiquer le diabète et l'intolérance au glucose (section I.b). [8]

Pourquoi ces écarts : Choix de stratégie de dépistage et de coût-efficacité ; seuils fixés par consensus d'experts.

Fiche BioMG : Diabète gestationnel : dépistage et suivi après l'accouchement

Sources (8)
  1. Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), Société francophone du diabète (SFD). Le diabète gestationnel. Recommandations pour la pratique clinique (texte court), décembre 2010.
  2. US Preventive Services Task Force. Screening for Gestational Diabetes: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;326(6):531-538 (recommandation finale du 10 août 2021).
  3. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Allemagne). Mutterschafts-Richtlinie, version du 21 septembre 2023, dernière modification du 16 juillet 2026, en vigueur depuis le 25 août 2026.
  4. Sweeting A, Hare MJL, Jersey SJ, Shub AL, Zinga J, Foged C, Hall RM, Wong T, Simmons D. Australasian Diabetes in Pregnancy Society (ADIPS) 2025 consensus recommendations for the screening, diagnosis and classification of gestational diabetes. Med J Aust. 2025;223(3):161-167.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. NICE guideline NG3, 25 février 2015, actualisée le 16 décembre 2020.
  6. National Institute for Health and Care Excellence, National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Diabetes in pregnancy: methods, evidence and recommendations (guide complet de NG3), 2015.
  7. Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE). Examens recommandés pendant la grossesse. KCE Report 248Bs, synthèse, Bruxelles, 2015.
  8. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

3. Toxoplasmose : une sérologie chaque mois chez la femme enceinte non immune ?

PaysCe qui est recommandé
FranceOui : sérologie au premier examen prénatal en l'absence de résultats écrits d'immunité (examen obligatoire), puis chaque mois chez la femme non immune. [1]
Royaume-UniPas de dépistage : le UK NSC ne le recommande pas (faux positifs, effet incertain du traitement sur la transmission). [2]
AllemagneSeulement en cas de suspicion. [3]
BelgiqueUne seule sérologie, sans répétition mensuelle (KCE). [4]
CanadaLa SOGC déconseille le dépistage systématique chez la femme à faible risque. [5]
SuisseAbandonné depuis une dizaine d'années, sans hausse de la toxoplasmose congénitale. [6]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de test de toxoplasmose dans la liste. [7]

Pourquoi ces écarts : Niveau de preuve jugé insuffisant hors de France ; la sérologie mensuelle est propre à la France parmi les pays comparés.

Fiche BioMG : Grossesse

Sources (7)
  1. Code de la santé publique, articles R2122-1, R2122-2 et R2122-3 (examens prénataux et postnatal obligatoires), version en vigueur (décret n° 2003-462 du 21 mai 2003).
  2. UK National Screening Committee. Toxoplasmosis : current recommendation (dernière revue en août 2016).
  3. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Geburt (Mutterschafts-Richtlinie), version du 21 septembre 2023, dernière modification du 16 juillet 2026, en vigueur depuis le 25 août 2026.
  4. Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE). Examens recommandés pendant la grossesse. KCE Report 248Bs, synthèse, Bruxelles, 2015.
  5. Paquet C, Yudin MH ; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening, and treatment. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(1):78-81.
  6. Rudin C, Hirsch HH, Spaelti R, et al. Decline of seroprevalence and incidence of congenital toxoplasmosis despite changing prevention policy: three decades of cord-blood screening in North-western Switzerland. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(11):1087-1092.
  7. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

4. Streptocoque B : prélèvement systématique en fin de grossesse ?

PaysCe qui est recommandé
FranceOui, proposé à toutes les femmes (prélèvement vaginal entre 35 et 38 SA). [1]
Royaume-UniNon : le portage peut changer avant l'accouchement et le dépistage ferait recevoir des antibiotiques à de nombreuses femmes qui n'en ont pas besoin (UK NSC 2017) ; résultats de l'essai GBS3 attendus. [2]
AllemagneAbsent des règles du suivi de grossesse. [3]
BelgiquePrélèvement vaginal et rectal entre 35 et 37 SA. [4]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de test spécifique dans la liste ; la culture bactérienne figure parmi les examens de laboratoire (section II.a). [5]

Pourquoi ces écarts : Niveau de preuve jugé différemment.

Fiche BioMG : Grossesse

Sources (5)
  1. Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées
  2. UK National Screening Committee. Group B streptococcus : current recommendation (dernière revue en mars 2017).
  3. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Geburt (Mutterschafts-Richtlinie), version du 21 septembre 2023, dernière modification du 16 juillet 2026, en vigueur depuis le 25 août 2026.
  4. Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE). Examens recommandés pendant la grossesse. KCE Report 248Bs, synthèse, Bruxelles, 2015.
  5. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

5. TSH chez toute femme enceinte, ou dépistage ciblé ?

PaysCe qui est recommandé
FranceCiblé, sur une liste de facteurs de risque (HAS) ; TSH seule en dépistage. [1]
États-UnisCiblé : l'ATA (2017) juge les preuves insuffisantes pour un dépistage universel ; liste proche, avec un âge > 30 ans et au moins 2 grossesses antérieures. [2]
Pays-BasLimité (2025) aux antécédents thyroïdiens, à la chirurgie ou à l'irradiation cervicale, aux anti-TPO connus, au lithium, à l'amiodarone et à un produit de contraste iodé récent. [3]
AustralieLimité (2022) à un antécédent thyroïdien, au diabète de type 1 et aux symptômes ; TSH et T4L ensemble ; ne pas dépister l'hypothyroïdie fruste ni les anti-TPO (grade A). [4]
Royaume-UniPas de TSH dans le bilan prénatal du NICE. [5]
OMS (liste des tests essentiels)TSH listée en laboratoire (section II.b), en dépistage seulement chez le nouveau-né et dans des situations à risque comme le diabète de type 1. [6]

Pourquoi ces écarts : Tous ciblent, mais avec des listes différentes ; objectif parfois limité à l'hypothyroïdie avérée.

Fiche BioMG : Thyroïde et grossesse (dépistage ciblé, hypothyroïdie traitée, maladie de Basedow)

Sources (6)
  1. Haute Autorité de santé. Prise en charge des hypothyroïdies chez l’adulte (population générale, personnes âgées de plus de 65 ans, femmes enceintes). Recommandation de bonne pratique, validée le 15 décembre 2022 (mise en ligne mars 2023), chapitres 10 et 11.
  2. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315-389.
  3. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Richtlijn Schildklierfunctiestoornissen, chapitre « Schildklierfunctiestoornissen voor, tijdens en na de zwangerschap » : dépistage et TRAb (11/04/2025), intervalle de référence de la TSH (13/05/2022), autres modules (2013, validité évaluée le 30/08/2021). Richtlijnendatabase.
  4. Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG). Subclinical hypothyroidism and hypothyroidism in pregnancy (C-Obs 46). Mars 2022.
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Antenatal care. NICE guideline NG201, 19 août 2021.
  6. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

6. Vitamine D : quand la doser ?

PaysCe qui est recommandé
FranceSeulement dans six indications prises en charge par l'Assurance maladie. [1]
États-UnisL'USPSTF (2021) juge les preuves insuffisantes pour recommander ou déconseiller le dépistage de la carence chez l'adulte asymptomatique (I). [2]
Royaume-UniLe NICE écarte le dosage de routine hors symptômes, risque très élevé ou raison clinique (ostéomalacie, chute) ; le NOGG (2024) l'inscrit au bilan de routine d'une ostéoporose ou d'une fracture de fragilité. [3, 4]
AustralieRembourse depuis 2014 une liste plus large (ostéoporose, phosphatases alcalines élevées, malabsorption, peau très pigmentée ou manque sévère de soleil, insuffisance rénale chronique…). [5]
AllemagneLe DVO (2023) réserve la 25-OH-vitamine D à des cas choisis dans le bilan de l'ostéoporose. [6]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de dosage de vitamine D dans la liste. [7]

Pourquoi ces écarts : Choix de nomenclature : aucune étude ne compare une supplémentation guidée par le dosage à une supplémentation sans dosage.

Fiche BioMG : Vitamine D (25-OH-D) : quand la doser, et quand ne pas la doser

Sources (7)
  1. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : actes 1139 (25-OH-vitamine D) et 0983 (parathormone).
  2. US Preventive Services Task Force. Vitamin D Deficiency in Adults: Screening. Final Recommendation Statement, 13 avril 2021 (I).
  3. National Institute for Health and Care Excellence. Vitamin D: supplement use in specific population groups. Public health guideline PH56, 2014, mise à jour en 2017.
  4. National Osteoporosis Guideline Group (Royaume-Uni). NOGG 2024: Clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Mise à jour de décembre 2024.
  5. Australian Government, Department of Health and Aged Care. Medicare Benefits Schedule, item 66833 (25-hydroxyvitamin D), en vigueur depuis le 1er novembre 2014.
  6. Dachverband Osteologie (DVO, Allemagne). Kurzfassung der DVO-Leitlinie 2023 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern, version 2.2 (avril 2024).
  7. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

7. PSA : dépister le cancer de la prostate ?

PaysCe qui est recommandé
FrancePas de dépistage systématique (HAS) ; PSA seulement après information et décision partagée, associé à un toucher rectal (AFU). [1, 2]
États-UnisDécision de l'homme de 55 à 69 ans après discussion (grade C) ; déconseillé à partir de 70 ans (grade D) ; mise à jour en cours. [3]
Royaume-UniPas de dépistage de population ; depuis mars 2026, PSA tous les 2 ans de 45 à 61 ans pour les porteurs d'un variant de BRCA2 avec antécédents familiaux. [4, 5]
AllemagneSans toucher rectal (2025, grade A) ; conseil dès 45 ans ; PSA tous les 5 ans si < 1,5 ng/mL, tous les 2 ans de 1,5 à 2,99 ng/mL. [6]
AustralieSans toucher rectal en soins primaires (2026) ; tous les 2 ans de 50 à 69 ans, dès 45 ans à risque élevé ; pas de dosage si l'espérance de vie est de 7 ans ou moins. [7]
EuropeLe Conseil de l'Union européenne invite à évaluer par étapes un programme organisé associant PSA et IRM. [8]
OMS (liste des tests essentiels)PSA listé en laboratoire pour le diagnostic, le pronostic et le suivi du cancer de la prostate, pas pour le dépistage (section II.b). [9]

Pourquoi ces écarts : Balance entre bénéfice et surdiagnostic appréciée différemment ; le toucher rectal est abandonné là où il est jugé source de faux négatifs et de faux positifs.

Fiche BioMG : PSA : demande de dépistage du cancer de la prostate et PSA élevé

Sources (9)
  1. Institut national du cancer (INCa), après avis de la HAS. Éléments d'information destinés aux médecins concernant la première prescription du PSA chez l'homme asymptomatique. Mars 2016.
  2. Haute Autorité de santé. Cancer de la prostate : identification des facteurs de risque et pertinence d'un dépistage par dosage de l'antigène spécifique prostatique (PSA) de populations d'hommes à haut risque ? Rapport d'orientation, avril 2012 ; et document « Questions/Réponses » du 4 avril 2012.
  3. US Preventive Services Task Force. Prostate Cancer: Screening. Final Recommendation Statement, 8 mai 2018 (recommandations C et D ; mise à jour en cours).
  4. UK National Screening Committee. Prostate cancer : recommandation de dépistage, dernière revue de mars 2026.
  5. National Health Service (Royaume-Uni). PSA test. Page revue le 2 septembre 2024.
  6. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Prostatakarzinom, Langversion 8.0, juillet 2025, registre AWMF 043-022OL, chapitre 4.1 « Früherkennung ».
  7. Prostate Cancer Foundation of Australia. 2026 Guidelines for the Early Detection of Prostate Cancer in Australia : Summary of recommendations. 18 mai 2026 (recommandations approuvées par le NHMRC).
  8. Conseil de l'Union européenne. Recommandation sur le renforcement de la prévention par la détection précoce : une nouvelle approche de l'UE en matière de dépistage du cancer. Document 14770/22, 29 novembre 2022, annexe.
  9. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

8. Dépistage du cancer colorectal : âges, rythme, seuil du test immunologique

PaysCe qui est recommandé
FranceTest immunologique (FIT) tous les 2 ans de 50 à 74 ans ; seuil de positivité d'environ 30 µg/g. [1, 2]
Royaume-UniFIT tous les 2 ans de 50 à 74 ans ; seuil 80 µg/g en Écosse et au pays de Galles, 120 µg/g en Angleterre (abaissé à 80 d'ici mars 2028) ; devant des symptômes, FIT quantitatif en soins primaires et adressage dès 10 µg/g. [3, 4, 5]
États-UnisUSPSTF : de 45 à 75 ans (A de 50 à 75, B de 45 à 49), FIT annuel ou autres tests ; l'ACP propose tous les 2 ans de 50 à 75 ans, pas avant 50 ans. [6, 7]
AllemagneDès 50 ans, sans limite d'âge supérieure : FIT tous les 2 ans ou coloscopie. [8, 9]
Pays-BasDe 55 à 75 ans ; seuil 47 µg/g (chiffre de 2016). [10]
OMS (liste des tests essentiels)FIT listé en laboratoire pour le dépistage du cancer colorectal (section II.b). [11]

Pourquoi ces écarts : Le seuil arbitre entre détection et nombre de coloscopies ; bénéfice jugé incertain avant 50 ans par l'ACP.

Fiche BioMG : Dépistage du cancer colorectal (test immunologique fécal)

Sources (11)
  1. Institut national du cancer. Le dépistage du cancer colorectal en pratique (espace grand public), mis à jour le 18 mars 2026, consulté le 11 octobre 2026.
  2. Institut national du cancer. L'essentiel sur le test immunologique (espace professionnels de santé), mis à jour le 28 septembre 2022, consulté le 11 octobre 2026.
  3. UK National Screening Committee. Bowel cancer: UK NSC screening recommendation (dernière revue, août 2018 ; arrêt de la sigmoïdoscopie, juillet 2020).
  4. Strachan H, Maclean B. More sensitive bowel cancer screening test implemented in line with UK NSC recommendation. UK National Screening Committee blog, 26 janvier 2026.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. NICE guideline NG12, 2015, mise à jour du 15 avril 2026, recommandations 1.3.1 à 1.3.3 (Royaume-Uni).
  6. Qaseem A, Harrod CS, Crandall CJ, Wilt TJ. Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2). Ann Intern Med. 2023;176(8):1092-1100.
  7. US Preventive Services Task Force. Colorectal Cancer: Screening. Final recommendation statement, 18 mai 2021 (grades A, B et C).
  8. Gemeinsamer Bundesausschuss. Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL), partie spéciale sur le cancer colorectal, version du 20 août 2026, en vigueur le 2 octobre 2026 (Allemagne).
  9. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 3.2, mars 2026, recommandations 4.1 et 4.2 et tableau des groupes à risque (Allemagne).
  10. Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Bevolkingsonderzoek darmkanker, page pour les professionnels (consultée le 30/10/2026) ; Monitor bevolkingsonderzoek darmkanker 2016 (Pays-Bas).
  11. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

9. Dépistage du cancer du col : cytologie ou test HPV, à quel âge ?

PaysCe qui est recommandé
FranceCytologie de 25 à 29 ans ; test HPV tous les 5 ans de 30 à 65 ans ; la HAS écarte le test HPV avant 30 ans (infections transitoires, surtraitement). [1]
Royaume-UniTest HPV dès 25 ans, tous les 5 ans, jusqu'à 64 ans. [2]
AustralieTest HPV dès 25 ans, tous les 5 ans, jusqu'à 74 ans ; autoprélèvement ouvert à toutes. [3]
États-UnisCytologie tous les 3 ans de 21 à 29 ans ; de 30 à 65 ans, cytologie tous les 3 ans, test HPV ou co-test tous les 5 ans (HPV seul en tête dans le projet de 2024). [4, 5]
AllemagneCytologie annuelle de 20 à 34 ans ; co-test cytologie et HPV tous les 3 ans à partir de 35 ans. [6]
Pays-BasTest HPV à 30, 35, 40, 50 et 60 ans ; autoprélèvement ouvert à toutes. [7]
OMS (liste des tests essentiels)Test HPV (amplification génique) listé en laboratoire pour le dépistage du cancer du col (section II.b). [8]

Pourquoi ces écarts : Arbitrage différent entre sensibilité du test et surtraitement ; organisation propre à chaque programme.

Fiche BioMG : Dépistage du cancer du col de l'utérus (cytologie, test HPV) et conduite après un résultat anormal

Sources (8)
  1. Haute Autorité de santé. Évaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus et de la place du double immuno-marquage p16/Ki67. Synthèse de la recommandation en santé publique, juillet 2019.
  2. NHS England. Cervical screening: programme overview (mise à jour du 18 mai 2026 ; intervalle de 5 ans depuis le 1er juillet 2025) ; Cervical screening: care pathway.
  3. Cancer Council Australia, National Cervical Screening Program. Cervical screening: quick reference guide (2025).
  4. US Preventive Services Task Force. Cervical Cancer: Screening. Final Recommendation Statement, 21 août 2018 (actualisation en cours).
  5. US Preventive Services Task Force. Cervical Cancer: Screening. Draft Recommendation Statement, 10 décembre 2024 (projet, non définitif au 30/10/2026).
  6. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Allemagne). Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL), partie III : programme de dépistage du cancer du col, version du 20/08/2026, en vigueur le 02/10/2026.
  7. Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM, Pays-Bas). Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker, professionals : Hoe verloopt screening (mise à jour du 8 janvier 2026) et Uitnodigingsschema.
  8. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

10. Hépatites B et C : dépister une fois tous les adultes ?

PaysCe qui est recommandé
FranceHépatite C : dépistage ciblé, la HAS jugeant non démontrée l'efficience d'un dépistage universel. Hépatite B : ciblé, avec triple sérologie (Ag HBs, anti-HBs, anti-HBc). [1, 2, 3]
États-UnisHépatite C une fois chez tout adulte de 18 à 79 ans (USPSTF 2020, grade B), dans un pays où l'infection chronique touche environ 1 % de la population ; hépatite B : triple dosage une fois chez tout adulte (CDC 2023), dépistage ciblé par l'Ag HBs pour l'USPSTF (2020, grade B). [3, 4, 5]
AllemagneDépistage unique de l'hépatite B (Ag HBs) et de l'hépatite C (anticorps) dans le bilan de santé ouvert dès 35 ans. [6]
Royaume-UniHépatite B : NICE cible les personnes nées ou ayant grandi dans un pays de prévalence d'au moins 2 % ; la BASHH (2026) propose l'Ag HBs une fois à toute personne consultant en santé sexuelle. Hépatite C : ciblée sur les facteurs de risque. [7, 8]
AustraliePas d'hépatite C dans le bilan de dépistage des IST hors facteur de risque. [9]
OMS (liste des tests essentiels)Ag HBs et anticorps anti-VHC listés sans laboratoire, en test rapide (section I.b). [10]

Pourquoi ces écarts : Autre épidémiologie (usage de drogues injectables aux États-Unis) et choix coût-efficacité.

Fiche BioMG : Bilan après 50 ans

Sources (10)
  1. Haute Autorité de santé. Évaluation des stratégies de dépistage des personnes infectées par le virus de l’hépatite C (VHC), volet 1 : efficience des stratégies de dépistage. 2019.
  2. Haute Autorité de santé, Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS), ANRS | Maladies infectieuses émergentes. Recommandations de prise en charge des personnes infectées chroniquement par le virus de l'hépatite B. Recommandation de bonne pratique (label HAS), validée par le Collège le 21 septembre 2023.
  3. Conners EE, Panagiotakopoulos L, Hofmeister MG, et al. Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023. MMWR Recomm Rep. 2023;72(1):1-25.
  4. US Preventive Services Task Force. Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening. Final Recommendation Statement, 2 mars 2020 (grade B).
  5. US Preventive Services Task Force. Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening. Final Recommendation Statement, 15 décembre 2020 (grade B).
  6. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Allemagne). Richtlinie über die Gesundheitsuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten (Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie), version du 19 décembre 2019, modifiée le 20 novembre 2020, en vigueur depuis le 12 février 2021.
  7. National Institute for Health and Care Excellence. Hepatitis B and C testing: people at risk of infection. Public health guideline PH43, 12 décembre 2012, mise à jour le 1er mars 2013.
  8. Garvey L, Bhagani S, Kulasegaram R, et al. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) guidelines on the management of viral hepatitis 2026. Int J STD AIDS. 2026 (publication en ligne).
  9. Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine (ASHM). Australian STI Management Guidelines for Use in Primary Care : Standard Asymptomatic Check-up. Page mise à jour le 30 juin 2026, consultée le 29 octobre 2026.
  10. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

11. Dépistage des IST sans symptôme : qui, quels sites, avec la syphilis ?

PaysCe qui est recommandé
FranceChlamydia et gonocoque : dépistage systématique de la femme de 15 à 25 ans inclus, ciblé au-delà ; syphilis réservée aux personnes exposées. [1, 2, 3]
États-UnisChlamydia et gonocoque chez toute femme sexuellement active de 24 ans ou moins et les plus âgées à risque (grade B) ; preuves insuffisantes chez l'homme (I) ; syphilis réservée aux personnes exposées (grade A). [4, 5]
Royaume-UniSérologies VIH et syphilis avec tout dépistage ; trois sites chez tout homme ayant des rapports avec des hommes ; une fois par an et à chaque changement de partenaire, tous les 3 mois si risque élevé. [6]
AustralieSérologie syphilis avec tout dépistage ; pas de prélèvement de gorge ni d'anus en routine chez la femme. [7]
AllemagneChlamydia recherchée chez toutes les femmes enceintes, par PCR sur urines. [8]
OMS (liste des tests essentiels)Amplification génique Chlamydia et gonocoque en laboratoire (section II.b) ; tests rapides VIH et syphilis sans laboratoire (section I.b). [9]

Pourquoi ces écarts : Organisation du dépistage.

Fiche BioMG : Infections sexuellement transmissibles (IST)

Sources (9)
  1. Haute Autorité de santé. Réévaluation de la stratégie de dépistage des infections à Chlamydia trachomatis. Recommandation en santé publique, mise en ligne le 23 octobre 2018.
  2. Phung B-C. Recommandations de dépistage des IST en France. Séminaire Santé sexuelle, SMIT Bichat, 24 septembre 2025 (diaporama hébergé par la SPILF ; reprend les recommandations HAS de 2009, 2011, 2017 et 2018 et les données de Santé publique France 2022).
  3. Haute Autorité de santé. Évaluation a priori du dépistage de la syphilis en France. Recommandation en santé publique, argumentaire, 2007.
  4. US Preventive Services Task Force. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;326(10):949-956.
  5. US Preventive Services Task Force. Screening for Syphilis Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2022;328(12):1243-1249.
  6. Coleman H, Samuel I, Soni S, et al. BASHH Summary Guidance on Testing for Sexually Transmitted Infections, 2023. British Association for Sexual Health and HIV (Royaume-Uni), 2023.
  7. Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine (ASHM). Australian STI Management Guidelines for Use in Primary Care : Standard Asymptomatic Check-up. Page mise à jour le 30 juin 2026, consultée le 29 octobre 2026.
  8. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Geburt (Mutterschafts-Richtlinie), version du 21 septembre 2023, dernière modification du 16 juillet 2026, en vigueur depuis le 25 août 2026.
  9. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

12. Bilan de prévention de l'adulte : quels examens sanguins ?

PaysCe qui est recommandé
France« Mon bilan prévention » (45-50, 60-65 et 70-75 ans) est un entretien, sans bilan sanguin type. [1]
Royaume-UniLe NHS Health Check invite tous les 5 ans les 40-74 ans sans maladie cardiovasculaire, rénale, diabète ni hypertension connus à un contrôle du cholestérol, avec parfois une glycémie. [2]
AllemagneDès 35 ans et tous les 3 ans : bilan lipidique, glycémie à jeun, bandelette urinaire, et dépistage unique des hépatites B et C. [3]
États-UnisVIH de 15 à 65 ans (grade A), hépatite C une fois de 18 à 79 ans (grade B), prédiabète et diabète de 35 à 70 ans en cas de surpoids ou d'obésité (grade B). [4, 5, 6]
BelgiqueLipides après 50 ans, glycémie après 65 ans ; créatinine et protéinurie pour les groupes à risque. [7]
SuisseNe plus doser les lipides après 75 ans en prévention primaire. [8]
CanadaPas de dépistage biologique du diabète si un calculateur validé (FINDRISC, CANRISK) classe le risque faible ou modéré ; HbA1c tous les 3 à 5 ans si le risque est élevé, chaque année s'il est très élevé. [9]

Pourquoi ces écarts : Organisation du système de santé : programmes organisés en Angleterre et en Allemagne, entretien de prévention en France.

Fiche BioMG : Bilan après 50 ans

Sources (9)
  1. Assurance maladie (ameli.fr). « Mon bilan prévention » entre 45 et 50 ans, un temps d'échange dédié à la prévention en santé. Page mise à jour le 29 septembre 2026 (pages 60-65 ans identiques sur ces points).
  2. NHS (nhs.uk). NHS Health Check. Page relue le 14 août 2023.
  3. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Allemagne). Richtlinie über die Gesundheitsuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten (Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie), version du 19 décembre 2019, modifiée le 20 novembre 2020, en vigueur depuis le 12 février 2021.
  4. US Preventive Services Task Force. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Screening. Final Recommendation Statement, 11 juin 2019 (grade A).
  5. US Preventive Services Task Force. Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening. Final Recommendation Statement, 2 mars 2020 (grade B).
  6. US Preventive Services Task Force. Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening. Final Recommendation Statement, 24 août 2021 (grade B).
  7. INAMI (Belgique). Nomenclature des prestations de santé, article 2 (consultations, visites et avis) : gestion du dossier médical global (prestation 102771), contenu préventif. Version en vigueur au 1er mars 2022 (A.R. 15.12.2021).
  8. Société suisse de médecine interne générale (SSMIG), smarter medicine. Liste Top 5 médecine interne générale ambulatoire (2021).
  9. Canadian Task Force on Preventive Health Care (Pottie K, et al.). Recommendations on screening for type 2 diabetes in adults. CMAJ 2012;184(15):1687-96.

13. Lipoprotéine(a) : un dosage dans la vie pour tous ?

PaysCe qui est recommandé
FranceLe consensus français de 2026 la recommande au moins une fois dans certaines situations (coronaropathie précoce, hypercholestérolémie familiale, antécédent familial d'athérome précoce, diabète, maladie rénale chronique…) ; non remboursée. [1]
EuropeL'ESC/EAS propose un dosage au moins une fois chez tout adulte, pour repérer une Lp(a) > 180 mg/dL (> 430 nmol/L). [2, 3]
Royaume-UniLa recommandation britannique sur le risque cardiovasculaire ne mentionne pas la Lp(a). [4]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de Lp(a) dans la liste ; le bilan lipidique y figure en laboratoire (section II.b). [5]

Pourquoi ces écarts : Sujet non traité par le NICE ; ciblage français, dosage universel européen.

Fiche BioMG : Dyslipidémie

Sources (5)
  1. Bouillet B, Boulestreau R, Aboyans V, et al. Management of dyslipidemia in adults. A consensus statement from the French Society of Endocrinology (SFE), the French-speaking Diabetes Society (SFD), the New French-speaking Atherosclerosis Society (NSFA) and the French Society of Cardiology (SFC). Diabetes Metab 2026;52:101725 (publication identique : Arch Cardiovasc Dis 2026;119(6-7):507-532 ; Ann Endocrinol 2025, doi 10.1016/j.ando.2025.102471).
  2. Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, Tokgözoğlu L, Badimon L, Baigent C, et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2025;46(42):4359-4378 (publication simultanée : Atherosclerosis 2025;409:120479).
  3. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41(1):111-188 (publication simultanée : Atherosclerosis 2019;290:140-205, PMID 31591002).
  4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. NICE guideline NG238, publiée le 14 décembre 2023 (recommandations 1.4.3, 1.4.5, 1.5.5, 1.11.9 et 1.11.10, recommandation sur les CPK de la section 1.11, définition du bilan lipidique complet).
  5. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

14. TSH un peu élevée : quand contrôler, faut-il les anti-TPO ?

PaysCe qui est recommandé
FranceContrôle de la TSH à 6 à 12 semaines ; anti-TPO après le diagnostic, pour l'étiologie et le risque d'évolution. [1]
Royaume-UniDeux TSH à 3 mois d'intervalle avant de traiter une hypothyroïdie fruste ; anti-TPO une seule fois chez l'adulte. [2]
États-UnisL'USPSTF juge les preuves insuffisantes pour dépister la dysthyroïdie chez l'adulte asymptomatique hors grossesse (2015) ; pas de T3 en routine. [3, 4]
CanadaÉviter le dosage systématique des anti-TPO, qui modifie rarement la prise en charge (Choisir avec soin). [5]
OMS (liste des tests essentiels)TSH listée en laboratoire ; en dépistage, seulement chez le nouveau-né et dans des situations à risque (section II.b). [6]

Pourquoi ces écarts : Peu de données : délais et place des anticorps relèvent surtout de l'avis d'experts.

Fiche BioMG : Hypothyroïdie

Sources (6)
  1. Haute Autorité de santé. Prise en charge des hypothyroïdies chez l'adulte. Recommandation de bonne pratique, validée en décembre 2022 (mise en ligne en mars 2023) ; elle actualise la recommandation « Hypothyroïdies frustes chez l'adulte » de 2007.
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Thyroid disease: assessment and management. NICE guideline NG145, publiée le 20 novembre 2019, mise à jour le 12 octobre 2023 (recommandations 1.2.8 à 1.2.10, 1.3.1, 1.3.2, 1.4.3, 1.4.4, 1.5.3, 1.5.7, 1.5.8 et 1.5.10, et leur justification).
  3. US Preventive Services Task Force. Thyroid Dysfunction: Screening. Final Recommendation Statement, 24 mars 2015 (recommandation I ; veille bibliographique de mai 2024 sans changement).
  4. Wilson SA, Stem LA, Bruehlman RD. Hypothyroidism: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2021;103(10):605-613.
  5. Choisir avec soin (Canada), Société canadienne d'endocrinologie et de métabolisme. Endocrinologie et métabolisme : recommandations, dernière mise à jour avril 2026, consulté le 24 octobre 2026.
  6. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

15. Carence en fer : quel seuil de ferritine, quel suivi ?

PaysCe qui est recommandé
FranceFerritine < 15 µg/L : réserves absentes ; < 30 µg/L : réserves basses ; chez le patient anémique, seuil de 45 µg/L. Ferritine de contrôle en option après traitement. [1, 2]
AllemagneConsensus croissant pour une limite inférieure à 30 µg/L chez l'adulte, quel que soit le sexe ; au moins 50 µg/L souhaitable chez la femme en âge de procréer ; NFS et ferritine tous les 3 mois pendant environ un an. [3]
Royaume-UniLa BSG juge les données insuffisantes pour un contrôle systématique de la ferritine, et demande une sérologie de maladie cœliaque dans le bilan initial de toute anémie ferriprive. [2]
États-UnisL'AGA recommande le seuil de 45 µg/L plutôt que 15 ; sérologie cœliaque seulement si la maladie est plausible. [4]
OMS (liste des tests essentiels)Bilan martial (fer, ferritine, transferrine) listé en laboratoire (section II.a) ; hémoglobine sans laboratoire (section I.a). [5]

Pourquoi ces écarts : Objectif de traitement chiffré en Allemagne, données jugées insuffisantes au Royaume-Uni.

Fiche BioMG : Carence martiale (ferritine basse, avec ou sans anémie) : confirmer et chercher la cause

Sources (5)
  1. Haute Autorité de santé. Choix des examens du métabolisme du fer en cas de suspicion de carence en fer. Rapport d'évaluation, texte court. Mars 2011 (validé par le Collège en mai 2011).
  2. Snook J, Bhala N, Beales ILP, Cannings D, Kightley C, Logan RP, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut. 2021;70(11):2030-51.
  3. Hastka J, Metzgeroth G, Gattermann N. Eisenmangel und Eisenmangelanämie. Leitlinie Onkopedia (DGHO, OeGHO, SGMO, SSH), Stand April 2025.
  4. Ko CW, Siddique SM, Patel A, Harris A, Sultan S, Altayar O, Falck-Ytter Y. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterology. 2020;159(3):1085-94.
  5. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

16. Vitamine B12 sous metformine : doser chez tous ?

PaysCe qui est recommandé
FranceDosage devant des symptômes, contrôle périodique en cas de facteur de risque (RCP). [1]
États-UnisL'ADA propose d'envisager un dosage périodique chez tout patient sous metformine au long cours (grade B), et une surveillance annuelle après 4 ans ou en présence d'un autre facteur de risque. [2]
Royaume-UniDosage en cas de suspicion de carence ; envisager une surveillance périodique chez les patients à risque (agence du médicament). [3]
AllemagneRelaie l'avis britannique. [4]
Pays-BasLe formulaire néerlandais rejoint le RCP français. [5]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de dosage de vitamine B12 dans la liste. [6]

Pourquoi ces écarts : Stratégie ciblée sur le risque en Europe, fondée sur la dose et la durée d'exposition aux États-Unis.

Fiche BioMG : Vitamine B12 basse ou suspicion de carence en B12 (metformine, IPP, végétalisme, sujet âgé, maladie de Biermer)

Sources (6)
  1. ANSM, Base de données publique des médicaments. Résumé des caractéristiques du produit GLUCOPHAGE 500 mg (metformine), rubriques 4.4 et 4.8, fiche mise à jour le 29 septembre 2026, consultée le 12 octobre 2026.
  2. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 3. Prevention or Delay of Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S50-S60.
  3. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (Royaume-Uni). Metformin and reduced vitamin B12 levels: new advice for monitoring patients at risk. Drug Safety Update, 20 juin 2022.
  4. Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, AWMF. Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes, 2023, chapitre 5 : Medikamentöse Therapie des Glukosestoffwechsels.
  5. Zorginstituut Nederland. Farmacotherapeutisch Kompas : metformine, rubrique « Waarschuwingen en voorzorgen ».
  6. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

17. Maladie cœliaque : quel test, et faut-il une biopsie chez l'adulte ?

PaysCe qui est recommandé
FranceSeul test de première intention : IgA anti-transglutaminase avec IgA totales ; anti-endomysium remboursés seulement chez l'enfant. [1, 2]
États-UnisL'USPSTF juge les preuves insuffisantes pour dépister les personnes asymptomatiques (2017) ; l'ACG (2023) maintient les biopsies duodénales chez l'adulte. [3, 4]
EuropeL'ESsCD (2025) admet le diagnostic sans biopsie chez l'adulte de moins de 45 ans dès un taux d'au moins 10 fois la normale. [5]
Royaume-UniLe NICE ajoute les IgA anti-endomysium chez l'adolescent et l'adulte dont les anti-transglutaminase sont faiblement positives. [6]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de sérologie de maladie cœliaque dans la liste. [7]

Pourquoi ces écarts : Limite d'âge de la voie sans biopsie fixée par avis d'experts ; règle de remboursement française.

Fiche BioMG : Maladie cœliaque : qui tester, sérologie, suivi sous régime sans gluten

Sources (7)
  1. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : actes 1828 et 1829 (anticorps anti-transglutaminase IgA et IgG), 1830 et 1831 (anticorps anti-endomysium), 1814 (IgA), 1139 (25-OH-vitamine D), 1181 (HLA classe II) ; absence d'acte pour les anticorps anti-gliadine déamidée.
  2. Haute Autorité de santé. Maladie cœliaque : diagnostic chez l'enfant et l'adulte. Recommandation de bonne pratique, validée par le Collège le 16 juillet 2026 (recommandations et arbres décisionnels pour le médecin de premier recours, adulte et enfant).
  3. US Preventive Services Task Force. Celiac Disease: Screening. Final Recommendation Statement, 28 mars 2017 (recommandation I).
  4. Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Greer KB, Limketkai BN, Lebwohl B. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59-76.
  5. Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, Schiepatti A, Malamut G, Canova C, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. United European Gastroenterol J. 2025;13(10):1855-1886.
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Coeliac disease: recognition, assessment and management. NICE guideline NG20, septembre 2015 ; chapitre Recommendations.
  7. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

18. Maladie rénale chronique : qui dépister, à quel rythme ?

PaysCe qui est recommandé
FranceChaque année chez le patient à risque : créatininémie avec DFG (CKD-EPI) et rapport albuminurie/créatininurie. [1]
Royaume-UniDFG et RAC chez l'adulte à risque, sans compter l'âge, le sexe, l'origine ni l'obésité seule ; lithiases récidivantes, hypertrophie prostatique et goutte comptent. [2]
AustralieAnnuel en cas de diabète ou d'HTA, tous les 2 ans en cas de maladie cardiovasculaire, d'antécédent familial, d'obésité ou de tabagisme, une fois à partir de 60 ans, annuel dès 18 ans chez les Aborigènes et insulaires du détroit de Torres. [3]
États-UnisL'USPSTF jugeait en 2012 les preuves insuffisantes (recommandation déclarée périmée, en mise à jour) ; l'ACP déconseillait en 2013 ce dépistage sans facteur de risque. [4, 5]
CanadaDiabète Canada retient une maladie rénale dès un RAC ≥ 2,0 mg/mmol (3 mg/mmol en France). [6]
OMS (liste des tests essentiels)Créatinine (avec RAC) en laboratoire (section II.a) ; albumine urinaire par bandelette sans laboratoire (section I.a). [7]

Pourquoi ces écarts : Autre épidémiologie (populations autochtones en Australie) ; facteurs de risque retenus différemment.

Fiche BioMG : Insuffisance rénale chronique

Sources (7)
  1. Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte (MRC)
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic kidney disease: assessment and management. NICE guideline NG203, publiée le 25 août 2021, mise à jour le 24 novembre 2021 (recommandations 1.1.20 à 1.1.24, 1.2.5, 1.3.4 et tableau 2, 1.5.5, 1.6.14, 1.6.18, 1.6.19, 1.7.3, 1.7.4, 1.12.1, 1.12.2 et 1.12.8, et leur justification).
  3. Kidney Health Australia. Chronic Kidney Disease (CKD) Management in Primary Care. 5e édition. Melbourne : Kidney Health Australia ; 2024 (manuel destiné à la médecine générale).
  4. US Preventive Services Task Force (Moyer VA). Screening for chronic kidney disease: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2012;157(8):567-70 (recommandation I ; déclarée périmée sur le site de l’USPSTF, mise à jour en cours, page consultée le 29/10/2026).
  5. Qaseem A, Hopkins RH Jr, Sweet DE, Starkey M, Shekelle P ; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening, monitoring, and treatment of stage 1 to 3 chronic kidney disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(12):835-47.
  6. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee; McFarlane P, Cherney D, Gilbert RE, Senior P. Chronic Kidney Disease in Diabetes. Can J Diabetes 2018;42(Suppl 1):S201-S209.
  7. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

19. Hypertension : quel bilan biologique initial ?

PaysCe qui est recommandé
FranceRecherche de protéinurie (HAS) ; glycémie à jeun, l'HbA1c n'étant pas remboursée hors suivi du diabète. [1, 2]
Royaume-UniRapport albuminurie/créatininurie et recherche d'hématurie chez tout hypertendu ; HbA1c à la place de la glycémie à jeun. [3]
AllemagneRAC et recherche d'hématurie ; HbA1c admise en complément ; bilan fondé sur un consensus d'experts. [4]
États-UnisRAC et hématurie, plus NFS, calcémie et TSH (comme l'ESC) ; aldostérone et rénine élargies (apnées du sommeil, hypokaliémie, incidentalome surrénalien, antécédent familial précoce) ; pas d'uricémie. [5, 6]
OMS (liste des tests essentiels)Créatinine en laboratoire (section II.a) ; bandelette urinaire sans laboratoire (section I.a). [7]

Pourquoi ces écarts : Bilans fondés sur l'avis d'experts ; règle de remboursement de l'HbA1c en France.

Fiche BioMG : Hypertension artérielle

Sources (7)
  1. Haute Autorité de santé, Société française d’hypertension artérielle. Prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte. Fiche mémo, septembre 2016.
  2. Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : acte 1577 (HbA1c).
  3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypertension in adults: diagnosis and management. NICE guideline NG136, publiée le 28 août 2019, mise à jour le 26 février 2026 : recommandations 1.3.3, 1.4.46 à 1.4.52 et revue annuelle.
  4. Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie, version longue, version 1.0, 2023 (AWMF-Register-Nr. nvl-009).
  5. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J 2024;45(38):3912-4018.
  6. Cameron NA, Jones DW, Khan SS, Lloyd-Jones DM. Case-Based Applications of the 2025 AHA/ACC/Multispecialty High Blood Pressure Guideline. Hypertension. 2025;82(12):2055-2063 (article des auteurs de la recommandation AHA/ACC 2025, qui en reprend les recommandations et leurs niveaux de preuve).
  7. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

20. Insuffisance cardiaque suspectée : quel seuil de NT-proBNP pour l'écarter ?

PaysCe qui est recommandé
FranceDiagnostic très improbable si BNP < 100 ng/L ou NT-proBNP < 300 ng/L. [1]
EuropeL'ESC retient, hors contexte aigu, BNP < 35 ng/L et NT-proBNP < 125 ng/L ; les seuils 100 et 300 ng/L sont réservés à l'aigu. [2, 3]
Royaume-UniNT-proBNP < 400 ng/L rend le diagnostic moins probable ; adressage sous 6 semaines entre 400 et 2 000 ng/L, sous 2 semaines au-delà. [4]
États-UnisDépistage par BNP ou NT-proBNP chez les patients à risque, suivi d'une prise en charge en équipe avec un cardiologue, jugé utile (classe 2a). [5]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de peptide natriurétique dans la liste ; la troponine y figure en laboratoire (section II.b). [6]

Pourquoi ces écarts : Les seuils français viennent surtout d'études hospitalières, selon la recommandation allemande.

Fiche BioMG : Insuffisance cardiaque

Sources (6)
  1. GUIDE DU PARCOURS DE SOINS Insuffisance cardiaque
  2. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
  3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acute heart failure: diagnosis and management. Clinical guideline CG187, octobre 2014, mise à jour 17 novembre 2021.
  4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic heart failure in adults: diagnosis and management. Guideline NG106, septembre 2018, mise à jour 3 septembre 2025. Recommandations 1.2, 1.4.5-1.4.6, 1.7, 1.8.
  5. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263-e421.
  6. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

21. Après une thrombose veineuse : rechercher une thrombophilie héréditaire ?

PaysCe qui est recommandé
FranceLe GFHT la propose systématiquement avant 50 ans après un premier épisode proximal spontané ou à facteur mineur. [1]
Royaume-UniLa BSH (2022) ne la recommande pas en routine ; le NICE ne l'envisage qu'après un épisode non provoqué, avec un apparenté au 1er degré atteint et un arrêt prévu de l'anticoagulation. [2, 3]
Pays-BasPas de recherche : la durée du traitement n'en dépend pas. [4]
AllemagnePas de test en routine pendant la grossesse (DGHO, 2025). [5]
OMS (liste des tests essentiels)Pas de bilan de thrombophilie dans la liste ; D-dimères et TP/INR y figurent en laboratoire (section II.a). [6]

Pourquoi ces écarts : Utilité clinique discutée, preuves faibles.

Fiche BioMG : Thrombophilie

Sources (6)
  1. Trillot N, Marlu R, Suchon P, Hanss M, Dargaud Y, Gruel Y, Morange P. Prescription et réalisation d'un bilan biologique à la recherche d'une thrombophilie : propositions du GFHT 2022. Partie I : aspects cliniques et prescription dans la maladie thromboembolique veineuse classique. Rev Francoph Hémost Thromb. 2022;4(3):133-52.
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing. Guideline NG158, mars 2020, mise à jour 2 août 2023. Recommandations 1.9.
  3. Arachchillage DJ, Mackillop L, Chandratheva A, Motawani J, MacCallum P, Laffan M. Thrombophilia testing: A British Society for Haematology guideline. Br J Haematol. 2022;198(3):443-458.
  4. Nederlandse Internisten Vereniging (Pays-Bas ; recommandation autorisée aussi par la société de médecine générale NHG). Richtlijn Antitrombotisch beleid, module « Continueren antistolling na acute veneuze tromboembolie », publié le 24 novembre 2021.
  5. Eichinger-Hasenauer S, Hart C, Beyer-Westendorf J, Grießhammer M. Prävention und Management der schwangerschaftsassoziierten Thrombose. Onkopedia, recommandation de la DGHO (société allemande d'hématologie et d'oncologie, avec les sociétés autrichienne et suisse), état mai 2025.
  6. Organisation mondiale de la santé. The selection and use of essential in vitro diagnostics: report of the fourth meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics, 2022 (including the fourth WHO model list of essential in vitro diagnostics). Série de rapports techniques n° 1053. Genève : OMS ; 2023.

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