Hypercalcaemia
BioMG follows French guidelines. Adapt it to the guidelines and the tests available where you practise.
Initial tests
Laboratory tests
- Serum calcium
- Serum albumin
- PTH
- Serum phosphate
- Serum creatinineif needednon-French guidelineAssess the impact of hypercalcaemia from the initial tests (kidney function) [3].
- FBCif neededDepending on the clinical context.
- Serum protein electrophoresisif neededLooking for a haematological malignancy (myeloma); especially if PTH is low or low-normal (see the next tab).
- Ionised calcium (not in the French laboratory fee schedule (NABM))if neededAbnormal serum albumin or acid-base disorder: ionised calcium avoids the correction formula [4,5]; it requires very strictly controlled sampling and has no dedicated NABM procedure, so it is not reimbursed in primary care [4,6].
If PTH low-normal or low
Laboratory tests
- PTHrP
- 1,25-dihydroxyvitamin D
- 25-hydroxyvitamin D
- Serum protein electrophoresisif neededPTHrP and vitamin D normal: look for multiple myeloma (light chains not reimbursed).
- Urine protein electrophoresisif neededPTHrP and vitamin D normal: look for multiple myeloma (light chains not reimbursed).
- Serum free light chainsif neededPTHrP and vitamin D normal: look for multiple myeloma (light chains not reimbursed).
- TSHif neededEntirely normal tests: look for hyperthyroidism.
If PTH high-normal
Laboratory tests
Sources (19)
- Kochman M. Primary hyperparathyroidism: clinical manifestations, diagnosis and evaluation according to the Fifth International Workshop guidelines. Reumatologia. 2023;61(4):256-263.
- Centre de la thyroïde et des parathyroïdes, hôpital Paris Saint-Joseph. L'hyperparathyroïdie (HPT1), fiche d'information, juin 2020.
- Walsh J, Gittoes N, Selby P; Society for Endocrinology Clinical Committee. Society for Endocrinology endocrine emergency guidance: Emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. Endocr Connect. 2016;5(5):G9-G11.
- Haute Autorité de santé, Centre de référence des maladies rares du métabolisme du calcium et du phosphate. Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) : Hypoparathyroïdie. Mars 2025.
- Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism: summary statement and guidelines from the Fifth International Workshop. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-2314.
- Assurance maladie. Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM), version 105 : acte 0983 (parathormone), acte 1139 (25-OH-vitamine D) ; actes 0785 (PTHrp) et 1820 (dérivés dihydroxylés de la vitamine D) sans restriction d'indication ; aucun acte dédié au calcium ionisé (seuls 0578 et 0999).
- Bouillet B, Bertocchio JP, Nominé-Criqui C, Kerlan V. Hyperparathyroïdie primaire : diagnostic. Consensus SFE-AFCE-SFMN hyperparathyroïdie primaire 2024, chapitre 2. Société française d'endocrinologie, octobre 2024.
- ANSM, Base de données publique des médicaments. Résumé des caractéristiques du produit TÉRALITHE 250 mg (lithium), rubriques 4.4 et 4.8, consulté le 13 octobre 2026.
- ANSM, Base de données publique des médicaments. Résumé des caractéristiques du produit TÉRIPARATIDE BIOGARAN 20 microgrammes/80 microlitres, rubrique 4.8, consulté le 13 octobre 2026.
- Pic D. Hypercalcémie aiguë : ce qu'il faut savoir. In : Urgences 2014, congrès de la Société française de médecine d'urgence (SFMU), chapitre 41.
- Équipe d'endocrinologie-diabétologie-nutrition, CHU de Martinique. Hypercalcémie et hyperparathyroïdie en médecine générale. Fiche pratique, URML Martinique, 6 juin 2025 (références indiquées : recommandations HAS décembre 2022 et SFE).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hyperparathyroidism (primary): diagnosis, assessment and initial management. NICE guideline NG132, publiée le 23 mai 2019 (recommandations 1.1.3 à 1.1.10, 1.2.1 à 1.2.3 et 1.6.1, et leur justification).
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- ANSM, Base de données publique des médicaments. Résumé des caractéristiques du produit KIPOS 100 000 UI (colécalciférol), capsule molle, rubrique 4.8.