Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Les critères diagnostiques proposés par l’EULAR/ACR de 2012 ont une sensibilité de 68 % et une spécificité de 78 % avec 3 critères obligatoires :

• âge de 50 ans ou plus,
• douleurs bilatérales des épaules,
• VS et/ou CRP anormales

ET 4 points parmi les 4 critères suivants :

• Dérouillage matinal > 45 minutes (2 points)
• Absence de facteur rhumatoïde et d’anticorps anti-CCP (2 points)
• Douleurs de hanche ou limitation articulaire (1 point)
• Absence d’autres articulations atteintes (1 point).

On peut y ajouter 2 critères d’imagerie (il faut alors 5 points parmi les 6 critères) :

• Au moins une épaule avec bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite de la longue portion du biceps, synovite de la gléno-humérale ET au moins une hanche avec synovite et/ou bursite trochantérienne (1 point)
• Les 2 épaules avec bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite de la longue portion du biceps, synovite de la gléno-humérale (1 point)

Les principaux diagnostics différentiels sont :

• D’autres rhumatismes inflammatoires chroniques : rhumatismes microcristallins (rhumatisme à dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium – ex-chondrocalcinose articulaire), polyarthrite rhumatoïde, poyarthrite aiguê oedémateuse (RS3PE syndrome pour remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)
• Autres pathologies inflammatoires avec signes arthromyalgies d’accompagnement : pathologies malignes, polymyosite, lupus, Gougerot-Sjögren, etc.

Dans ces derniers cas, on peut être amené à demander d’autres examens en 2ème intention, tels que CPK (puis dot-myosite), TSH, électrophorèse des protéines sériques, anticorps antinucléaires, ANCA…