Pseudo-polyarthrite rhizomélique

  • Affections rhumatologiques
  • Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Ordonnance (Pseudo-polyarthrite rhizomélique - Bilan initial) :

Bilan biologique :
NFS
CRP
Facteur rhumatoïde
Anticorps anti-CCP
Ionogramme sanguin
Calcémie
ASAT, ALAT, gamma-GT
Créatininémie avec estimation du DFG
Glycémie à jeun, EAL (préthérapeutique)

Bandelette Urinaire

Note :

Les critères diagnostiques proposés par l’EULAR/ACR de 2012 ont une sensibilité de 68 % et une spécificité de 78 % avec 3 critères obligatoires :

  • âge de 50 ans ou plus,
  • douleurs bilatérales des épaules,
  • VS et/ou CRP anormales

ET 4 points parmi les 4 critères suivants :

  • Dérouillage matinal > 45 minutes (2 points)
  • Absence de facteur rhumatoïde et d’anticorps anti-CCP (2 points)
  • Douleurs de hanche ou limitation articulaire (1 point)
  • Absence d’autres articulations atteintes (1 point).

On peut y ajouter 2 critères d’imagerie (il faut alors 5 points parmi les 6 critères) :

  • Au moins une épaule avec bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite de la longue portion du biceps, synovite de la gléno-humérale ET au moins une hanche avec synovite et/ou bursite trochantérienne (1 point)
  • Les 2 épaules avec bursite sous acromio-deltoïdienne, ténosynovite de la longue portion du biceps, synovite de la gléno-humérale (1 point)

Les principaux diagnostics différentiels sont :

  • D’autres rhumatismes inflammatoires chroniques : rhumatismes microcristallins (rhumatisme à dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium – ex-chondrocalcinose articulaire), polyarthrite rhumatoïde, poyarthrite aiguê oedémateuse (RS3PE syndrome pour remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)
  • Autres pathologies inflammatoires avec signes arthromyalgies d’accompagnement : pathologies malignes, polymyosite, lupus, Gougerot-Sjögren, etc.

Dans ces derniers cas, on peut être amené à demander d’autres examens en 2ème intention, tels que CPK (puis dot-myosite), TSH, électrophorèse des protéines sériques, anticorps antinucléaires, ANCA…

Coût

soit 0€

Calcul du coût: B = 0.26ct €
Prévalence : 0,7 %