Infertilité, première consultation

Une échographie pelvienne au 2è ou 3è jour du cycle est toujours indiquée afin d’évaluer la réserve ovarienne et rechercher une dysfonction ovarienne.
Une hystérosalpingographie est également recommandée pour rechercher une dysfonction tubaire.

L’infertilité est définie par l’absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers non protégés. Le bilan est à réaliser après 1 an de rapports avant 35 ans, ou à 6 mois après 35 ans.

Les principales causes sont :

• une dysfonction ovarienne dans 22% des cas (cycles irréguliers de moins de 24 jours ou plus de 35 jours, flush, hirsutisme, SOPK) ;
• une dysfonction tubaire ou cervico-utérine dans 24% des cas (IST, tuberculose, endométriose, fibromes, polypes, tumeurs…) ;
• une cause masculine dans 24% des cas (hyperprolactinémie, hypothyroïdie, anomalie hypothalamo-hypophysaire, diabète, cryptorchidie, prise de stéroïdes anabolisants ou drogues, traumatisme médullaire…) ;
• idiopathique dans 30% des cas.

Penser à une électrophorèse de l’hémoglobine si VGM bas ou risque d’hémoglobinopathie.

La progestérone sérique en phase lutéale permet de confirmer l’ovulation (alternatives : LH urinaire, ou échographie pelvienne étudiant le développement folliculaire)