Hypercalcémie

Une hypercalcémie modérée (> 3 mmol/L ou > 120 mg/l) implique une prise en charge en urgence, avec ECG pour évaluer le retentissement cardiaque.

La calcémie corrigée (par albuminémie) peut être remplacée par calcémie ionisée.

Dans 90 % des cas, l’hypercalcémie est due à :

• une hyperparathyroïdie primaire (PTH élevée ou normale-haute) (une hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique ne s’accompagne pas d’une hypercalcémie)
• une ostéolyse maligne (PTH basse ou normale-basse) :
  • cancers de sein, poumon, prostate, rein, thyroïde, testicules ;
  • myélome et lymphome.

Les autres causes sont :

• médicamenteuses : diurétiques thiazidiques, lithium (5-10 % d’hypercalcémie, avec PTH élevée), tériparatide, excès de vitamine A ou de vitamine D, théophylline ; 
• antiacides digestifs contenant du calcium (syndrome des buveurs de lait ou de Burnett)
• déshydratation
• hyperostéolyse par autre cause : immobilisation prolongée ; hyperthyroïdie ; maladie de Paget ; surdosage en vitamine A ;
• élévation de 1,25-dihydroxyvitamine D : sarcoïdose, tuberculose, histoplasmose, coccydioïdomycoses, etc.