Cirrhose non compliquée

Intérêts :

• NFS : recherche thrombopénie, leuco-neutropénie, macrocytose
• TP, albuminémie dans l’EPS (diminution), bilirubine (augmentation) : calcul du score Child-Pugh
• Electrophorèse des protéines sériques : bloc bêta-gamma, hypoalbuminémie
• Glycémie à jeun et EAL : recherche cause dysmétabolique (NASH)
• Ferritinémie et coefficient de saturation de transferrine : recherche hémochromatose
• Sérologies virales

Devant le diagnostic de cirrhose ou d’autre hépatopathie, le bilan de première intention doit comprendre :
• un interrogatoire afin de rechercher tous les facteurs étiologiques des différentes causes, en particulier la prise d’alcool et le calcul de l’IMC (recherche de comorbidités) ;
• des sérologies virales B et C (et une sérologie VIH quand une de celles-ci est positive ou lorsqu’il existe des facteurs de risque de contamination quel que soit le résultat des sérologies B et C) ;
• les facteurs de risque du syndrome métabolique.
En 2e intention, des anomalies du bilan martial (ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine, à distance du sevrage en alcool) sont à rechercher.
En 3e intention, les autoanticorps positifs à un titre significatif : anti-muscle lisse dans l’hépatite auto-immune de type I, anti-LKM-1 dans l’hépatite auto-immune de type II, facteurs antinucléaires associés à une cytolyse chronique ; antimitochondries associés à une cholestase et à une augmentation des Ig M dans la cirrhose biliaire primitive ; anticorps anti-nucléaire cytoplasmique (ANCA) dans la cholangite sclérosante primitive.
En 4e intention, les dosages biologiques à la recherche d’une maladie de Wilson, d’un déficit en alpha-1-antitrypsine, et les examens morphologiques à la recherche d’une maladie vasculaire.
Si le bilan étiologique est négatif, une biopsie est à envisager.