Traitement : anti-thyroïdiens de synthèse

L’hémogramme est à réaliser tous les 10 jours pendant les deux premiers mois (risque de leuconeutropénie et d’agranulocytose aiguë toxo-allergique sous ATS). Les patients doivent être informés avant le début du traitement de la nécessité d’interrompre aussitôt le traitement en cas de fièvre, d’angine ou d’infection, et de contrôler la NFS. L’agranulocytose est parfois précédée par la neutropénie progressive, mais peut aussi survenir brutalement : la surveillance des hémogrammes est insuffisante pour dépister toutes les agranulocytoses.

Un dosage de la T4L (+/- T3L si concentration initiale de T3L anormale) 3 semaines après le début du traitement  puis toutes les 3 à 6 semaines jusqu’à normalisation de la T4L.
Dosage de la TSH tous les 3 mois.

Bilan hépatique à réaliser sur signe d’appel (hépatite). La Société française d’endocrinologie (SFE) et le Groupe de recherche sur la thyroïde (GRT) suggèrent également la surveillance hépatique (transaminases, phosphatases alcalines) avant l’initiation du traitement et après 3 ou 4 semaines.

Ici, le coût du bilan présenté est le bilan « minimal » (NFS, TSH, T4L), ajouter B22 si bilan hépatique.