Infections sexuellement transmissibles (IST)

Ce bilan est à réaliser à chaque changement de partenaire.

Attention, la sérologie VIH est à répéter 6 semaines après l’exposition à risque.

La sérologie VHB est à réaliser en cas d’absence de vaccination.

La sérologie VHC est à réaliser dans le contexte de recherche d’IST, mais également en cas d’antécédent de transfusion avant 1992, d’incarcération ou si le patient est né ou a vécu en zone d’endémie.

La PCR Mycoplasma genitalium n’est pas systématique chez les patients asymptomatiques, dans le cadre du dépistage (le caractère pathogène n’est pas obligatoire et une clairance spontanée peut survenir). Elle est donc recommandée :
– chez les patients symptomatiques (urétrite masculine, cervicite muco-purulente, leucorrhées chez une femme à risque d’IST, métrorragies post-coïtaux, infection génitale haute féminine, orchi-épididymite avant 50 ans notamment) ;
– chez les patients ayant des symptômes récurrents ou persistants en particulier lorsque M. genitalium n’a pas été recherché ;
– chez les partenaires actuels de patients infectés par M. genitalium.

La PCR sur prélèvement vaginale est légèrement supérieure au premier jet urinaire (cf. Aaron et al. en source), qui reste une bonne alternative. Les PCR peuvent être réalisées sur oropharynx ou rectum en fonction des pratiques sexuelles.