Patient sous anti-thyroïdien de synthèse

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Ordonnance (Patient sous anti-thyroïdien de synthèse) :

Bilan biologique avant l’initiation du traitement :
NFS
TSH
T4L (ou T3L en cas d’hyperthyroïdie à T3L)
+/- ASAT, ALAT, gamma-GT, phosphatases alcalines

Bilan biologique à J10, J20, J30, J40, J50, J60 (M2) :
NFS

Bilan biologique entre J21 et J42 :
T4L (ou T3L en cas d’hyperthyroïdie à T3L)
+/- ASAT, ALAT, gamma-GT, phosphatases alcalines

Bilan biologique à J60 (M2) :
TSH
T4L (ou T3L en cas d’hyperthyroïdie à T3L)
(A répéter toutes les 3-6 semaines jusqu’à normalisation de la T4L)

Bilan biologique tous les 3-4 mois ensuite :
NFS
TSH
T4L (ou T3L en cas d’hyperthyroïdie à T3L)

Note :

L’hémogramme est à réaliser tous les 10 jours pendant les deux premiers mois (risque de leuconeutropénie et d’agranulocytose aiguë toxo-allergique sous ATS). Les patients doivent être informés avant le début du traitement de la nécessité d’interrompre aussitôt le traitement en cas de fièvre, d’angine ou d’infection, et de contrôler la NFS. L’agranulocytose est parfois précédée par la neutropénie progressive, mais peut aussi survenir brutalement : la surveillance des hémogrammes est insuffisante pour dépister toutes les agranulocytoses.

Un dosage de la T4L (+/- T3L si concentration initiale de T3L anormale) 3 semaines après le début du traitement  puis toutes les 3 à 6 semaines jusqu’à normalisation de la T4L.
Dosage de la TSH tous les 3 mois.

Bilan hépatique à réaliser sur signe d’appel (hépatite). La Société française d’endocrinologie (SFE) et le Groupe de recherche sur la thyroïde (GRT) suggèrent également la surveillance hépatique (transaminases, phosphatases alcalines) avant l’initiation du traitement et après 3 ou 4 semaines.

À l’arrêt du traitement, le dosage des anticorps antirécepteurs de la TSH a une valeur pronostique : en cas de forte positivité, le risque de récidive est élevé. Surveillance clinique et biologique annuelle pendant 2 à 3 ans en raison du risque de récidive.

Ici, le coût du bilan présenté est le bilan « minimal » (NFS, TSH, T4L), ajouter B22 si bilan hépatique.

Coût

B67 soit 17.42€

Calcul du coût: B = 0.26ct €
Dernière modification le 13/11/2023